낮병동으로 다녀온 건인데 입원으로 보는지 통원으로 보는지 기준이 모르겠어요
보상하는사람· 조회 93
항암 치료를 낮병동으로 다녀오신 분입니다.
영수증에는 입원으로 찍혀 있는데 당일 귀가하셨어요.
약관에 입원 정의가 있다는 건 아는데
낮병동이 거기에 들어가는 건지 아닌지 판단이 안 서서 답답합니다.
고객은 병원에서 입원이라고 했다고 하시고요.
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답변 3
기준이뭘까
건보에서 입원으로 청구된 것과 실손 약관의 입원 정의가 같지 않을 수 있어요. 해당 세대 약관의 입원 정의 문구에서 체류 시간 요건이나 낮병동 관련 언급이 있는지 먼저 보시고, 간호기록에서 입실 시각과 퇴실 시각을 확인하세요. 그 둘을 대조하는 게 절차고, 결론은 세대마다 달라서 여기서 못 드립니다.
보상하는사람
입실 퇴실 시각부터 확인하겠습니다.
사내이동
낮병동 항암은 같은 패턴이 반복되니까, 첫 회차에서 분류를 어떻게 잡았는지가 이후 회차에 그대로 이어져요. 첫 회차 판단 근거를 파일에 남겨두시고 고객께도 앞으로 같은 방식으로 본다고 미리 말씀드리는 게 나중에 회차마다 설명하는 부담을 줄입니다.
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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.