도수치료는 어디에 효과가 있고 몇 번이 적당한가 — 실손 비급여 1위 치료의 기준

도수치료는 2021년 기준 실손의료보험 지급액이 1조 원을 넘겨 단일 비급여 항목 가운데 압도적 1위가 됐다. 그만큼 흔해졌지만 효과가 확인된 부위와 적정 횟수는 따로 있다. 전문의 770명 설문에서는 주 2회, 4주에서 12주가 가장 적절하다는 답이 나왔다. 핵심만 먼저 - 효과가 뚜렷한 곳은 어깨(유착성 관절낭염 · 회전근개 건병증), 고관절 · 무릎 골관절염, 목 · 등의 척추 통증이다. - 전문의 응답자의 53.6%가 주 2회를 적정 횟수로 꼽았고, 총 기간은 4~12주가 이상적이라고 봤다. - 운동 치료와 함께할 때 효과가 더 크다. - 감염성 질환 · 종양, 급성기 골절, 심한 통증을 동반한 중증 관절 운동 제한이 있으면 피하거나 먼저 깊이 상담해야 한다. 도수치료가 무엇이고 왜 늘었나 도수치료는 치료사가 손으로 몸에 물리적 힘을 가해 근골격계 증상을 낫게 하는 비수술 치료다. 고령화로 허리 · 어깨 통증 같은 근골격계 질환이 늘면서 병원에서 가장 먼저 권하는 치료 가운데 하나가 됐다. 2005년 비급여로 바뀐 뒤로는 진료과를 가리지 않고 널리 처방되면서 과잉 진료라는 우려도 함께 따라붙었다. 연구가 보여 주는 부위별 효과 PRISMA 가이드라인을 적용한 체계적 문헌 고찰과 여러 임상 연구를 종합하면 효과가 잘 드러나는 곳은 세 부위다. 어깨는 흔히 오십견이라 부르는 유착성 관절낭염과 회전근개 건병증에서 통증이 줄고 굳은 관절의 가동범위(ROM)가 넓어졌다. 고관절과 무릎은 골관절염 환자의 통증 감소와 움직임 개선에 효과가 컸다. 척추 쪽은 등(흉추)과 목(경추)에 쓰는 도수 교정(Manipulation) 기법이 목 · 허리 통증을 줄이는 데 단기와 장기 모두 의미 있는 효과를 보였다. 몇 번, 얼마나 받아야 하나 치료를 표준화하려고 전문의 770명에게 물은 결과, 과반인 53.6%가 일주일에 2회를 가장 알맞은 횟수로 골랐다. 전체 기간은 4주에서 12주 사이가 이상적이라고 봤다. 효과를 따지는 방법도 정해 두는 편이 좋다. 통증 정도는 VAS나 NRS 같은 척도로, 움직임은 ROM 검사로 객관적으로 잰다. 재평가는 적어도 한 달에 한 번, 또는 2~3회 치료할 때마다 하는 것이 권장된다. 코어 안정화 같은 운동 치료를 곁들이면 도수치료만 받을 때보다 통증과 기능이 더 좋아진다. 이 기준이 실손 청구와 닿는 지점 도수치료는 비급여라 횟수와 기간이 늘수록 비용도 커진다. 효과를 재평가한 기록 없이 같은 치료가 길게 이어지면 치료의 필요성을 두고 다툼이 생기기 쉽다. 주 2회, 4~12주라는 기준과 정기적인 VAS · NRS · ROM 측정은 치료를 위한 기준이면서, 동시에 그 치료가 필요했음을 보여 주는 기록이 된다. 받으면 안 되는 경우 도수치료는 관절 가동술이나 도수 교정처럼 몸에 직접 힘을 주는 치료라 오히려 상태를 나쁘게 만들 수 있는 절대적 금기증이 있다. - 감염성 질환이나 종양(신생물)이 있을 때 - 골절 직후 급성기일 때 - 극심한 통증과 함께 관절 운동이 중증으로 제한될 때 정리하면 실손보험 덕에 환자 부담이 줄면서 도수치료는 쉽게 받을 수 있는 치료가 됐지만, 시간과 돈이 많이 드는 비급여인 만큼 안마처럼 받을 일이 아니다. 전문의 진단 아래 주 2회, 4~12주라는 기준을 염두에 두고, 통증 척도와 가동범위로 효과를 주기적으로 확인하며, 필요하면 운동 치료를 함께하는 것이 제대로 받는 방법이다. 치료 경과가 기록으로 남아 있으면 실손 청구 때 치료의 필요성을 설명하는 근거로도 쓸 수 있다.