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손사인SONSAIN

조직검사 결과지 보는 법 — 진단서 방광의악성신새물 C67.9 받음이나

과실비율협상중인고구마· 조회 8
진단서 방광의악성신새물 C67.9 받음이나 보험사에서는 제자리암으로 조직검사결과지 판단한다며 암진단금이 아닌 상피내암 진단금으로 처리해준다함

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답변 2

열손사

진단서에 C67.9(방광의 악성 신생물)가 기재되어 있어도, 최종 암진단금 지급 여부는 조직검사 결과와 해당 보험약관상 암의 정의를 함께 확인해야 합니다. 조직검사 결과상 상피내암(Tis, 비침윤성 병변 등) 으로 확인되면 일반암 진단금이 아닌 상피내암 진단금이 지급될 수 있습니다. 다만, 조직검사 결과만으로 무조건 상피내암으로 확정되는 것은 아니므로, 병리조직검사 결과지의 진단명·침윤 여부·병기와 보험약관을 확인해보세요.

jiwoo

저도 그 부분이 궁금했는데요, 윗분 말대로 결국 조직검사 결과지에 침윤 여부가 어떻게 적혀 있는지가 갈림길인 것 같아요. 방광은 비근육침윤성이라도 침윤 정도에 따라 표기가 달라진다고 들었는데, 결과지에 Tis로 되어 있나요 아니면 Ta나 T1 같은 표기가 있나요. 그리고 가입하신 약관의 암 정의 조항이 한국표준질병사인분류를 어떤 기준으로 따르는지도 같이 보셔야 할 것 같고요. 보험사가 상피내암으로 본 근거를 서면으로 받아보시면 비교하기 편할 거예요.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.