증상 없이 검진 MRI에서 나온 열공경색도 뇌경색 진단비 대상인가요
붙여 넣은 글에서 찾은 것
I63
아래는 그 말과 맞닿은 원문 · 실제 결과 · 다른 회사 · 지금 제도입니다.
① 약관 · 표에는 이렇게 적혀 있다
③ 같은 경우는 실제로 어떻게 끝났나
I63 — 판결 · 분쟁조정 결과
판결 · 금감원 분쟁조정 · 소비자원 등 공개된 사건 2건 — 받은 쪽 1 · 못 받은 쪽 1. 공개된 사건만 센 것이라 승률이 아니고, 사실관계 · 약관이 다르면 결론이 갈립니다.
무엇 때문에 갈렸나
- 코드분류1 · 0
- 진단확정0 · 1
■ 받음 ■ 못 받음 (건수)
받은 사례 — 왜 인정됐나
④ 다른 회사는 어떻게 적었나
I63가 적힌 보험사 별표 65개 — 회사마다 어느 분류표에 넣었는지 코드 페이지에서 회사별로 봅니다.
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가이드
뇌졸중 · 뇌출혈 · 뇌경색 진단비
뇌 관련 진단비는 담보 이름이 아니라 약관 별표의 코드 범위로 갈린다 — 확인된 약관 구조로 뇌출혈은 I60~I62, 뇌졸중은 여기에 뇌경색(I63)과 협착(I65 · I66)을 더하고, 뇌혈관질환은 I60~I69 전체다. 코드가 범위 안이어도 의사가 병력 · 신경학적 검진과 CT · MRI 등 영상을 근거로 진단확정해야 해서, 증상 없이 영상에만 보이는 병변은 진단확정 자체가 다퉈진다.
한국소비자원 사례
보험사 자체 의료자문으로 지급 거절 · 일부 지급 20.3%(2016년 1~9월 124건) — 암 · 뇌경색 · 골절 자문이 많고 합의율 35.0%, 뇌경색 진단비 · 골다공증 이유 재해수술비 · 자문 거부 실손 사례
한국소비자원 보도자료(2017. 1. 8.)
금감원 자료
보험 대리청구인 지정 개선 — 무기명 대리청구인 신설, 암 · 뇌 · 심혈관 보험으로 확대 (7.1 시행)
제도 변경 · 2026. 06. 29
이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.