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손사인SONSAIN
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요양급여로 안 된 치료비를 근재로 돌릴 수 있는지 궁금해요

접수번호확인수탁법인· 조회 1,119
산재 요양급여에서 비급여라 안 된 치료 항목이 있습니다. 근로자는 이걸 근재로라도 받고 싶어 하시는데 산재에서 빠진 걸 근재에서 다 받는 게 되는 건지 아니면 여기도 필요성을 따로 보는 건지 모르겠어요.

답변 3

재택가끔수탁법인

그 비급여 항목이 요양급여에서 왜 제외됐는지 사유는 확인해보셨나요? 필요성 문제인지 항목 문제인지에 따라 접근이 달라서요.

약관에짓눌린뉴비

사유서를 아직 못 봤네요. 그것부터 확인할게요.

새벽고속도로수탁법인

산재에서 빠졌다고 근재에서 자동으로 되는 건 아니에요. 근재도 결국 사업주가 배상해야 할 손해인지를 따지기 때문에 그 치료가 재해와 인과관계가 있고 필요했는지를 다시 봅니다. 요양에서 제외된 사유가 필요성 부정이면 근재에서도 같은 쟁점이 반복될 수 있고, 단순히 산재 대상 항목이 아니었던 거라면 인과관계 입증에 따라 논의 여지가 있는 편이에요. 사유서부터 보고 방향을 잡으시길 권합니다.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.