지식 · 질병코드
질병코드(KCD) → 담보 사전
진단서의 코드가 보통 어느 담보의 별표에 들어가는 구조인지 봅니다. 회사 · 상품마다 별표가 달라 여기서 지급 여부를 정하지 않습니다 — 코드를 찾은 다음 증권의 약관 별표를 여세요. 코드 명칭은 통계청 한국표준질병 · 사인분류(KCD) 기준입니다.
- 전체 506
- 악성 신생물(암) C00-C97
- 제자리신생물(제자리암 · 상피내암) D00-D09
- 행동양식 불명 · 미상의 신생물(경계성종양) D37-D48
- 양성 신생물(암 아님) D10-D36
- 뇌혈관질환 I60-I69
- 허혈심장질환 I20-I25
- 갑상선 질환 E00-E07
- 당뇨병 E10-E14
- 척추 · 관절 · 뼈 M16-M84
- 골절 · 두부 손상(상해) S02-S92
- 화상 · 부식 T20-T32
- 치매 F00-F03 · G30
- 정신 · 행동 장애 F20-F90
- 기타 자주 묻는 코드 순환 · 호흡 · 신경 · 소화 · 눈 · 귀
- 손상(염좌 · 탈구 · 인대 · 타박 · 후유증) S00-T93
- 신경 · 감각(두통 · 수면 · 어지럼 · 통증증후군 · 눈) G43-G93 · H36 · H81 · R42
- 치아 · 치주 K01-K08
- 소화기 · 항문(용종 · 치핵 · 장) K56-K64
- 비뇨 · 생식 · 유방(비종양) N39-N98 · O02 · R32
손상(염좌 · 탈구 · 인대 · 타박 · 후유증) S00-T93
골절이 아닌 손상 코드. 정액 진단비 별표에 들어가는 일은 드물고 상해 담보(급격 · 우연 · 외래) · 자동차보험 대인배상 · 후유장해 쪽 쟁점이 된다. 자동차보험 상해급수는 진단서의 상해명을 자동차손해배상 보장법 시행령 별표 1 항목과 대조해 정하고, 2026-09-10 사고부터 경상환자(12~14급 염좌 · 타박)가 8주를 넘겨 치료하려면 7주 안에 서류를 내는 절차가 생겼다. 같은 디스크 · 힘줄 파열이라도 외상성이면 S 코드, 퇴행성이면 M 코드라 상해 · 질병 구분이 자주 다퉈진다. 담보 유무는 회사 · 판매 시기마다 별표가 다르므로 개별 사안은 가입한 약관의 별표로만 판단할 수 있다.
| 코드 | 명칭 (KCD) | 보통 들어가는 담보 별표 |
|---|---|---|
| S00 | 머리의 표재성 손상 | 해당 담보 없음(약관 확인)머리의 타박 · 찰과 같은 표재성 손상. 뇌타박상(미만성 S06.2 · 초점성 S06.3)과 눈 · 안와의 손상은 빠진다(KCD). 생명보험 재해분류표가 재해로 인용하는 S00~Y84 범위의 첫 코드다 |
| S03 | 머리의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장 | 해당 담보 없음(약관 확인)턱 · 코 중격 · 치아의 탈구와 턱의 염좌. 치아가 빠진 것(탈구)은 S03.2 로 여기 있고, 치아가 부러진 것(파절)은 골절 코드 S02.5 쪽이다 |
| S03.2 | 치아의 탈구 | 해당 담보 없음(약관 확인)사고로 치아가 빠지거나 흔들린 현존 손상. 빠진 채 남은 치아상실은 K08.1 이고, K08.1 은 현존 손상을 빼 이 코드로 보낸다(KCD). 결손 치아 수는 장해분류표 치아 결손(5개 이상 5% · 7개 이상 10% · 14개 이상 20%)의 재료다 |
| S13 | 목부위의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장 | 해당 담보 없음(약관 확인)목(경추)의 탈구 · 염좌. 비외상성 경추간판 파열 · 전위는 빠져 M50 으로 간다(KCD) — 목 디스크가 사고 때문인지 퇴행성인지가 S13 과 M50 을 가른다 |
| S13.0 | 경추간판의 외상성 파열 | 해당 담보 없음(약관 확인)외상으로 생긴 경추 디스크 파열. 비외상성이면 M50. 장해분류표 척추 항목은 퇴행성 기왕증과 사고가 증상을 악화시킨 부분, 즉 사고의 관여도를 산정해 평가한다 |
| S13.4 | 경추의 염좌 및 긴장 | 해당 담보 없음(약관 확인)목 염좌. 채찍질손상의 염좌 · 긴장이 여기 포함된다(KCD). 자동차보험 상해급수에서 척추 염좌는 경상 쪽 항목이라 2026-09-10 사고부터 경상환자 치료 절차(8주 · 7주 제출)와 연결된다. 금감원 분쟁조정에는 경추통(M54.2) · 경추 염좌(S13.4) 진단의 도수치료 추가분을 다룬 예가 있다 |
| S23 | 흉곽의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장 | 해당 담보 없음(약관 확인)흉추 · 늑골 · 흉골의 탈구 · 염좌. 흉쇄관절의 탈구 · 염좌(S43.2 · S43.6)와 비외상성 흉추간판 파열 · 전위(M51)는 빠진다(KCD) |
| S23.0 | 흉추간판의 외상성 파열 | 해당 담보 없음(약관 확인)외상으로 생긴 흉추 디스크 파열. 비외상성이면 M51 계열이라 상해 · 질병 구분이 갈린다 |
| S23.3 | 흉추의 염좌 및 긴장 | 해당 담보 없음(약관 확인)등(흉추) 염좌. 척추 염좌라 자동차보험 경상환자(12~14급 염좌 · 타박) 치료 절차와 연결된다. 대법원에는 중앙선 침범 사고 피해자의 흉추 염좌 · 다발성 타박상 손해를 다룬 사안이 있다 |
| S33 | 요추 및 골반의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장 | 해당 담보 없음(약관 확인)허리(요추) · 골반의 탈구 · 염좌. 고관절(S73) · 산과적 골반 손상 · 비외상성 요추간판 파열 · 전위(M51)는 빠진다(KCD) — 허리 디스크가 사고 때문인지가 S33 과 M51 을 가른다 |
| S33.0 | 요추간판의 외상성 파열 | 해당 담보 없음(약관 확인)외상으로 생긴 요추 디스크 파열. 비외상성이면 M51. 대법원은 사고 전 요추 수핵에 퇴행성 변화가 있었어도 감액 약관이 없으면 기왕증을 이유로 상해보험금을 감액할 수 없다고 봤다 |
| S33.5 | 요추의 염좌 및 긴장 | 해당 담보 없음(약관 확인)허리 염좌. 척추 염좌라 자동차보험 경상 쪽 상해급수 항목이고 2026-09-10 사고부터 경상환자 치료 절차(8주 · 7주 제출)와 연결된다. 디스크 파열이 확인되면 S33.0 또는 M51 로 코드가 바뀐다 |
| S40 | 어깨 및 위팔의 표재성 손상 | 해당 담보 없음(약관 확인)어깨 · 위팔의 타박 · 찰과. 상해급수 표에는 사지의 단순 타박 항목이 따로 있어(자동차손해배상 보장법 시행령 별표 1 로 대조) 경상환자(12~14급 염좌 · 타박) 치료 절차와 연결된다 |
| S50 | 아래팔의 표재성 손상 | 해당 담보 없음(약관 확인)아래팔의 타박 · 찰과. 손목 · 손의 표재성 손상은 빠져 S60 으로 간다(KCD). 사지의 단순 타박은 상해급수 표의 경상 쪽 항목이다 |
| S60 | 손목 및 손의 표재성 손상 | 해당 담보 없음(약관 확인)손목 · 손 · 손가락의 타박 · 찰과. 아래팔(S50)과 따로 분류된다. 사지의 단순 타박은 상해급수 표의 경상 쪽 항목이다 |
| S70 | 엉덩이 및 대퇴의 표재성 손상 | 해당 담보 없음(약관 확인)엉덩이 · 허벅지의 타박 · 찰과. 사지의 단순 타박은 상해급수 표의 경상 쪽 항목이라 경상환자 치료 절차와 연결된다 |
| S80 | 아래다리의 표재성 손상 | 해당 담보 없음(약관 확인)아래다리의 타박 · 찰과. 발목 · 발의 표재성 손상은 빠져 S90 으로 간다(KCD). 대법원에는 2주 진단의 하퇴부 타박상 등으로 합의한 뒤 알고 있던 인대손상에서 생긴 장해를 청구한 사안이 있다 |
| S90 | 발목 및 발의 표재성 손상 | 해당 담보 없음(약관 확인)발목 · 발의 타박 · 찰과. 발목 염좌(S93.4) · 인대 파열(S93.2) · 골절(S82 · S92)과 코드가 다르다. 사지의 단순 타박은 상해급수 표의 경상 쪽 항목이다 |
| S43 | 견갑대의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장 | 해당 담보 없음(약관 확인)어깨관절 · 견쇄관절 · 흉쇄관절의 탈구 · 염좌. 처음 외상으로 생긴 탈구는 여기, 반복되는 재발성 탈구는 질병 코드 M24.4 로 분류된다 |
| S43.0 | 어깨관절의 탈구 | 해당 담보 없음(약관 확인)외상으로 생긴 어깨 탈구. 재발성 탈구 · 불완전탈구는 M24.4(관절의 재발성 탈구 및 불완전탈구)라 상해 · 질병 구분이 달라진다. 남은 운동 제한은 장해분류표 팔 항목(3대 관절 기능장해)으로 평가된다 |
| S46 | 어깨 및 위팔 부위의 근육 및 힘줄의 손상 | 해당 담보 없음(약관 확인)어깨 · 위팔의 근육 · 힘줄 손상. 팔꿈치 부위 이하는 빠져 S56 으로 간다(KCD). 외상성 회전근개 손상(S46.0)이 여기 있다 |
| S46.0 | 어깨의 회전근개의 근육 및 힘줄의 손상 | 해당 담보 없음(약관 확인)외상성 회전근개 손상. KCD 는 외상성으로 명시되지 않은 회전근개 찢김 · 파열을 M75.1(회전근개증후군)에 넣는다 — 같은 파열이 사고 원인이면 S46.0, 아니면 M75.1 이라 상해 · 질병 담보가 갈린다 |
| S63 | 손목 및 손부위의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장 | 해당 담보 없음(약관 확인)손목 · 손 · 손가락의 탈구 · 염좌 · 인대 파열. 상해급수 표에는 수족지 염좌 항목이 있다(2014년 개정에서 급수가 조정됨 — 자동차손해배상 보장법 시행령 별표 1 로 대조) |
| S63.6 | 손가락의 염좌 및 긴장 | 해당 담보 없음(약관 확인)손가락 염좌. 상해급수 표의 수족지 염좌(경상) 항목과 연결된다. 관절 기능이 남으면 장해분류표 손가락 항목(뼈 일부 상실 · 뚜렷한 장해)으로 평가된다 |
| S83 | 무릎의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장 | 해당 담보 없음(약관 확인)무릎의 탈구 · 염좌 · 반달연골 · 인대 손상. 무릎의 내부장애(M23) · 무릎뼈의 장애 · 오래된 · 병적 · 재발성 무릎 탈구는 빠진다(KCD) — 현존 외상은 S83, 오래되거나 퇴행성이면 M 코드 |
| S83.2 | 현존 반달연골의 찢김 | 해당 담보 없음(약관 확인)외상으로 생긴 반달연골(반월상연골) 파열. 오래된 양동이손잡이찢김은 빠져 M23.2 로 간다(KCD). 금감원 분쟁조정은 양쪽 무릎 반월상연골판 파열로 같은 날 받은 관절경 수술을 동시 수술로 보아 1회만 지급한다고 봤다 |
| S83.4 | 무릎의 (비골)(경골)측부인대를 침범한 염좌 및 긴장 | 해당 담보 없음(약관 확인)무릎 측부인대 손상. 인대 손상 뒤 관절이 흔들리면 동요관절(M25.2)로 장해분류표 다리 항목이 평가되고, 장해 쪽과 정상 쪽을 함께 측정해 비교한다 |
| S83.5 | 무릎의 (전)(후)십자인대를 침범한 염좌 및 긴장 | 해당 담보 없음(약관 확인)무릎 전 · 후방 십자인대 손상. 남은 동요관절은 좌우를 비교해 평가하며, 금감원 분쟁조정은 정상 쪽과의 차이가 5mm 미만이면 동요관절 장해가 아니라고 봤다. 배상 사건에서는 십자인대 손상의 노동능력상실률이 다퉈진다 |
| S83.6 | 무릎의 기타 및 상세불명 부분의 염좌 및 긴장 | 해당 담보 없음(약관 확인)무릎 염좌. 상부 경골비골관절 · 인대의 염좌가 포함되고 무릎뼈 인대의 염좌(S76.1)는 빠진다(KCD). 대법원에는 슬관절 염좌 뒤 장해가 180일 안에 시작됐으면 진단확정이 늦어도 된다고 본 사안이 있다 |
| S93 | 발목 및 발 부위의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장 | 해당 담보 없음(약관 확인)발목 · 발의 탈구 · 염좌 · 인대 파열. 인대가 끊어진 파열(S93.2)과 늘어난 염좌(S93.4)가 다른 코드다 |
| S93.2 | 발목 및 발 부위의 인대의 파열 | 해당 담보 없음(약관 확인)발목 · 발 인대 파열. 금감원 분쟁조정은 발목 인대 파열로 입원 중 산 탈부착식 발목 고정 장비 비용을 실손 면책 대상인 보조기로 봤다 |
| S93.4 | 발목의 염좌 및 긴장 | 해당 담보 없음(약관 확인)발목 염좌. 아킬레스힘줄 손상은 빠져 S86.0 으로 간다(KCD). 인대가 끊어졌으면 S93.2. 대법원에는 교통사고의 족관절 염좌 등 뒤에 CRPS 장해가 남은 사안이 있다 |
| T84 | 내부 정형외과적 인공삽입장치, 삽입물 및 이식편의 합병증 | 해당 담보 없음(약관 확인)인공관절 · 내고정장치 등 정형외과 삽입물의 합병증. 삽입물 때문에 생긴 뼈의 골절(M96.6)은 빠진다(KCD). 금감원 분쟁조정은 삽입물 이완으로 받은 인공관절 재치환술을 T84 합병증이라는 이유로 빼지 않고 무릎관절증 치료 직접 목적 수술로 봤다 |
| T84.0 | 내부인공관절의 기계적 합병증 | 해당 담보 없음(약관 확인)인공관절의 고장 · 전위 · 위치이상 · 돌출 등 기계적 합병증(KCD 포함 항목). 재치환술이 원래 질병 치료와 이어진 수술인지가 수술비 쟁점이 된다 |
| T84.1 | 사지의 뼈의 내부고정장치의 기계적 합병증 | 해당 담보 없음(약관 확인)팔다리 뼈에 넣은 내부고정장치의 고장 · 전위 · 돌출 등 기계적 합병증(KCD 포함 항목). 뼈가 붙은 뒤 고정물을 빼는 제거술은 이 합병증 코드와 별개로 수술비 · 장해 평가 시점에서 따로 다퉈진다 |
| T90 | 머리손상의 후유증 | 해당 담보 없음(약관 확인)머리 손상이 남긴 후유증. 원래 손상 코드(S00-S09)와 따로 쓰며, 두개내손상의 후유증(T90.5) · 두개골 골절의 후유증(T90.2) 등으로 나뉜다 |
| T90.5 | 두개내손상의 후유증 | 해당 담보 없음(약관 확인)S06 에 분류되는 두개내손상의 후유증(KCD). 뇌출혈 · 뇌경색 뒤의 후유증은 I69(뇌혈관질환의 후유증)라 뇌혈관질환 별표 쪽이고, 외상 뒤의 후유증은 여기라 상해 후유장해(신경계 장해) 쪽이 검토된다 |
| T91 | 목 및 몸통 손상의 후유증 | 해당 담보 없음(약관 확인)목 · 몸통 손상의 후유증. 척추골절의 후유증(T91.1)과 척수손상의 후유증(T91.3)이 여기 있어 장해분류표 척추 · 신경계 항목과 연결된다 |
| T91.1 | 척추골절의 후유증 | 해당 담보 없음(약관 확인)S12 · S22.0-S22.1 · S32.0 · S32.7 · T08 에 분류되는 척추 골절의 후유증(KCD). 장해분류표 척추 항목은 압박률 · 만곡 각도로 기형장해를, 운동 범위로 운동장해를 평가한다 |
| T91.3 | 척수손상의 후유증 | 해당 담보 없음(약관 확인)S14.0-S14.1 · S24.0-S24.1 · S34.0-S34.1 · T09.3 에 분류되는 척수 손상의 후유증(KCD). 장해분류표 신경계 장해(일상생활 기본동작 제한)와 개호 평가로 이어진다 |
| T92 | 팔손상의 후유증 | 해당 담보 없음(약관 확인)팔 손상의 후유증. 팔골절(T92.1) · 손목 및 손 골절(T92.2) · 탈구 · 염좌(T92.3) · 신경(T92.4) · 힘줄(T92.5) 손상의 후유증으로 세분된다. 장해분류표 팔 · 손가락 항목과 연결된다 |
| T93 | 다리손상의 후유증 | 해당 담보 없음(약관 확인)다리 손상의 후유증. 대퇴골골절(T93.1) · 기타 골절(T93.2) · 탈구 · 염좌(T93.3) · 신경(T93.4) · 힘줄(T93.5) 손상의 후유증으로 세분된다. 장해분류표 다리 · 발가락 항목과 연결된다 |
근거 · 원문
이 페이지는 제도와 용어를 설명합니다. 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.