후유장해진단서 병명이 초진기록 병명이랑 안 맞아서 당황했어요

초진에 염좌로 적혔다가 나중에 탈출로 바뀐 것 자체가 곧 문제는 아니에요. 초진 땐 영상을 안 찍고 임상 인상으로 염좌라 했다가, 이후 MRI에서 탈출이 확인돼 병명이 구체화되는 경과는 흔하거든요. 중요한 건 그 사이 경과 기록이 끊기지 않고 이어지는지, 탈출이 사고 시점과 인과가 연결되는지예요. 초진부터 MRI까지 진료 흐름을 시간순으로 정리해두시길 권해요.

병명이 염좌에서 추간판탈출로 바뀐 것 자체보다, 그 변화가 기록으로 이어져 있는지와 장해진단서가 약관이 요구하는 칸을 채웠는지가 심사에서 보는 지점이에요. 장해분류표 총칙은 장해진단서에 장해진단명과 발생시기, 장해의 내용과 정도, 사고와의 인과관계와 사고의 관여도, 향후 치료 문제와 호전도를 반드시 적도록 해요. 이 건에서 쟁점이 될 칸은 발생시기와 관여도예요. 발생시기가 사고일로 적혔는데 초진기록에는 염좌만 있으면, 보험사는 탈출증이 사고 뒤 생긴 건지 원래 있던 퇴행성 변화인지를 묻게 돼요. 척추 판정기준은 퇴행성 기왕증 병변과 사고가 악화시킨 부분을 나눠 사고와의 관여도를 산정해 평가한다고 적고 있어서, 관여도 칸이 비어 있으면 그 자리가 곧 다툼이 돼요. 그래서 초진기록(처음 진료받을 때 증상 · 발병 시기 · 과거력을 적은 기록)에서 병명보다 증상 기재를 보세요. 허리 통증과 함께 다리로 뻗치는 통증이나 저림이 처음부터 적혀 있다면, 영상 없이 임상 인상으로 염좌라 했다가 MRI로 구체화된 경과로 설명이 이어져요. 초진부터 MRI까지 경과기록에 같은 증상이 끊기지 않고 나오는지도 확인하시고요. 진단 시점도 하나 있어요. 금감원 분쟁조정 제2010-104호는 180일이 지나도록 확정되지 않으면 그때의 진단으로 정한다는 약관 규정을 근거로, 사고 8개월 뒤 발급된 진단서의 영구장해 소견을 인정했어요. 반대로 대법원 2008다13968 판결은 증상이 고정되지 않은 일시적 상태의 장해진단은 약관상 장해가 아니라고 봤고요. 정리 순서는 초진기록 · 경과기록 · MRI 판독지를 날짜순으로 한 장에 놓고 증상 기재가 이어지는 줄을 표시하는 거예요. 빈 구간이 있으면 주치의께 병명이 바뀐 의학적 경위와 관여도의 근거를 소견서로 적어 달라고 요청하세요.