세부내역서에 급여 비급여 열이 안 나뉘어 있는데 이걸 어떻게 읽어야 하나요

혹시 영수증 쪽은 급여 비급여 칸이 나뉘어 있나요? 영수증 합계랑 내역서 합계를 먼저 맞춰보면 어느 줄이 어디로 가는지 보이는 경우가 있어서요.

영수증 칸별 합계로 역산하는 게 제일 빠르고, 그래도 안 맞으면 "항목별 급여 구분이 표시된 세부산정내역서"로 재발급을 요청하는 편이 낫습니다. 작은 의원은 전산 서식이 그렇게 뽑히는 곳이 있어서 말로 하면 잘 안 통하고 문구를 적어서 주는 게 통해요.

영수증 역산으로 안 풀리는 경우까지 포함해서 순서를 정리해 드릴게요. 먼저 영수증의 급여 본인부담, 급여 전액본인부담, 비급여 세 칸 합계를 적어두시고, 세부내역서의 줄들을 단가와 수량으로 곱해서 어느 칸 합계에 맞아 들어가는지 조합해보세요. 항목이 열 개 안쪽이면 대개 손으로 맞춰지는 편이에요. 급여 항목은 심평원 수가 코드가 붙어 있는 경우가 많아서 코드 유무로도 갈라볼 수 있습니다. 그래도 안 맞으면 병원에 "항목별 급여 구분(급여/전액본인부담/비급여)이 표시된 진료비 세부산정내역서"를 문서로 요청하세요. 작은 의원은 기본 서식이 구분 없이 나오지만 요청하면 다른 서식으로 뽑아주는 곳이 대부분이에요. 전액본인부담 줄이 있으면 그 줄이 어느 쪽으로 가는지가 세대마다 약관 문구가 달라서 따로 봐야 합니다. 급여인데 본인이 전액 내는 항목이라 비급여와 같이 보는 약관도 있고 다르게 보는 약관도 있어서, 여기서 어느 쪽이라고는 말씀드리기 어렵고 해당 세대 약관의 급여 비급여 정의를 그대로 옮겨 적어 대조하시는 걸 권해요. 역산으로 맞춘 경우엔 어떻게 맞췄는지 메모를 남겨두세요. 나중에 심사에서 되물으면 그 메모가 답이 됩니다. 케이스마다 서식이 달라서 정리 방식은 조금씩 다를 수 있어요.