질병코드소화기 · 항문(용종 · 치핵 · 장) · K56-K64
K63.5 결장의 폴립
한국표준질병 · 사인분류(KCD-8) 명칭 그대로
보통 들어가는 담보 별표
- 해당 담보 없음(약관 확인)
방향일 뿐입니다. 같은 담보 이름이라도 회사 · 판매 시기마다 별표의 코드 범위가 다르고, 진단확정 요건(병리 · 검사)도 따로 봅니다. 지급 여부는 가입한 약관의 별표로 확인합니다.
헷갈리는 지점
결장 폴립(용종). 결장의 선종성 폴립 · 폴립증은 빠져 D12 계열로 간다(KCD) — 절제 뒤 병리가 선종이면 코드가 바뀐다. 실손 비급여 특약의 직장 · 항문 질환 제외 코드(K60~K62, K64)에는 들지 않는다. 이형성 · 선종은 전암 상태라 공개 약관의 암 분류표에서 빠진다
소화기 · 항문(용종 · 치핵 · 장)(K56-K64) 범위의 별표 구조
폴립 · 치핵 · 게실 · 장폐색처럼 수술비 · 실손 쪽 쟁점이 되는 코드. 표준약관 2026-08 실손 비급여 특약은 직장 또는 항문 질환(K60~K62, K64)의 비급여 의료비를 보상하지 않는 사항으로 두고, 기본형(급여)에는 이 제외가 없다. 같은 폴립이라도 결장(K63.5)인지 직장(K62.1)인지, 병리가 선종(D12)인지에 따라 코드가 갈린다. 담보 유무 · 보상 제외 범위는 회사 · 판매 시기마다 약관과 별표가 다르므로 개별 사안은 가입한 약관의 별표로만 판단할 수 있다.
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근거 · 원문
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이 페이지는 제도와 용어를 설명합니다. 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.