조직검사 없이 영상만으로 진단서가 나왔는데 확정으로 봐도 되나요

Question

영상검사만으로 암이 강력히 의심된다고 나왔고
환자 상태상 조직검사를 못 한다고 합니다.
진단서는 나왔는데 조직검사 결과지가 없어요.
이걸 진단확정으로 볼 수 있는지 모르겠고
청구를 진행해도 될지 조심스럽습니다.

연봉협상중 · Answer

조직검사가 원칙이지만 환자 상태상 병리학적 진단이 불가능한 경우 임상진단을 인정하는 단서 조항을 둔 약관이 있어요. 이 계약 약관 진단확정 정의에 그 예외 단서가 있는지부터 확인하시고, 영상과 종양표지자 소견이 진단서에 어떻게 반영됐는지 보세요.

전화폭주 · Answer

조직검사가 없다고 바로 청구를 미루기보다 왜 조직검사를 못 했는지 의학적 사유가 기록에 남아 있는지부터 확인하시는 걸 권합니다. 그 사유가 명확하면 임상진단 예외 조항을 검토할 여지가 생기고, 사유 기록이 청구 소명의 핵심이 됩니다.

보완요청받은좀비 · Answer

임상진단 예외 조항이랑 검사 못 한 사유 기록 확인하겠습니다.

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