요추 압박골절 상해급수 — 10월8일 버스사고로 흉추11번골절 진단을 받았습니다.

흉추11번 압박골절이면 상해급수 판단에서 골밀도가 왜 나오는지부터 정리하면 이해가 쉬워요. 자동차보험 상해급수는 약관 별표의 상해 구분표에서 골절 부위와 양상으로 정해지는데, 골밀도를 보려는 쪽의 관심은 급수 자체보다 사고 기여도예요. 골밀도가 많이 낮으면 같은 충격에도 골절이 쉽게 생긴다고 보고 기존 질환 기여분을 따지려는 흐름이라, 급수 선정 때문이라는 설명과 실제 쓰임이 조금 다를 수 있어요. 그래서 자보 담당자에게 골밀도 결과를 어느 판단에 쓰려는 것인지, 급수 산정인지 기여도 평가인지를 문서로 남겨 물어보시는 게 먼저예요. 주치의가 치료상 필요 없다고 했다면 그 의학적 소견을 진료기록이나 소견서에 남겨 두시고, 보험사가 검사를 요구하려면 약관의 피보험자 협조 의무나 손해사정 절차 중 어느 근거인지 확인해 보세요. 산재도 같이 진행 중이시니 산재 쪽 요양급여 결정과 장해 판단 자료가 자보 판단에도 쓰일 수 있어서, 양쪽에 제출한 자료를 같은 묶음으로 보관해 두시는 게 나중에 편해요.

저도 윗분 설명처럼 급수랑 기여도는 다른 칸이라고 이해했는데, 결국 자보에서 뭘 보려는지 한 줄 받아두는 게 제일 빠를 것 같아요. 산재도 같이 가시는 거면 근로복지공단 쪽 요양 자료랑 자보 제출 자료를 따로 챙겨두시는 게 나중에 덜 헷갈릴 거예요. 혹시 자보에서 검사 요청을 구두로만 받으셨나요, 아니면 문서로 온 건가요? 근거 조항이 적혀 있는지에 따라 대응이 달라질 것 같아서요.

골밀도 검사가 반드시 필요한 것은 아닙니다. 흉추 11번 골절의 상해급수는 골절 형태와 안정성 등을 기준으로 판단하며, 골밀도 검사 결과만으로 급수가 결정되는 것은 아닙니다. 보험사가 골밀도 검사를 요구하는 것은 골다공증에 의한 골절인지 확인하려는 목적일 수 있습니다. 입원·통원 병원에서 검사가 불필요하다는 소견이라면, 보험사에 검사 필요성에 대한 의학적 근거와 해당 급수 기준을 서면으로 요청하는 것이 좋습니다.