용어 사전 · 상해 · 후유장해

흉 · 복부장기 및 비뇨생식기의 장해

장기 장해 · 심장 기능 상실 · 신장 장해 · 비뇨생식기 장해 · 인공항문

심장 · 폐 · 간 · 신장 등 장기와 비뇨생식기의 기능 상실 · 장해를 다루는 부위. 표준약관 기준 심장 기능 상실 100%, 장기 기능 상실 75%, 심한 50% · 뚜렷한 30% · 약간 15%다.

표준약관 2026-08 장해분류표의 흉 · 복부장기 및 비뇨생식기 항목은 심장 기능을 잃었을 때 100%, 흉 · 복부장기 또는 비뇨생식기 기능을 잃었을 때 75%, 심한 장해 50%, 뚜렷한 장해 30%, 약간의 장해 15%다. 어느 단계인지는 장기별 판정 기준(투석 여부, 인공항문 · 인공방광, 폐기능 검사 수치 등)으로 가른다.

질병후유장해 담보에서 비중이 큰 부위다. 만성 신부전으로 인한 투석, 장 절제 후 인공항문, 심장 수술 후 기능 저하가 대표 사례이며, 질병 진단 시점과 장해 판정 시점이 보험기간 안팎으로 갈리면 지급 요건이 다퉈진다.

금감원 분쟁조정은 보험기간 중 진단된 질병이 계약 해지 후 장애로 확정된 사안에서 원인 질병의 진단 시점을 기준으로 봤다. 재료는 장기 기능 검사 수치, 수술 기록, 투석 · 인공장기 사용 기록이다.