표준약관실손의료보험 표준약관(기본형 · 급여)2026-05-06 개정
제31조 계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회권
계약자는 언제든 해지할 수 있고, 계약자와 다른 피보험자는 중대한 사정변경이 있으면 서면동의를 철회해 계약을 끝낼 수 있다는 조문
이 조문을 찾는 말실손 해지하면 해약환급금 있나실손 해지 후 재가입 가능실손 중지와 해지 차이피보험자 서면동의 철회 보험 해지부모가 든 보험 성인 되면 해지 가능실손 해지 신중해야 하는 이유
조문 원문
① 계약자는 계약이 소멸하기 전에 언제든지 계약을 해지할 수 있으며, 계약이 해지된 경우 회사는 제34조(해약환급금) 제1항에 따른 해약환급금을 계약자에게 지급합니다. <개정 2015.11.30., 2021.7.1., 2026.5.6.>
② 제19조(계약의 무효)에 따라 계약자와 피보험자가 다른 계약에서 서면(「전자서명법」제2조 제2호에 따른 전자서명이 있는 경우로서 대통령령으로 정하는바에 따라 본인 확인 및 위조·변조 방지에 대한 신뢰성을 갖춘 전자문서를 포함)으로 동의를 한 피보험자는 계약의 효력이 유지되는 기간 중 중대한 사정변경(계약자의 미성년 자녀인 피보험자에 대한 친권 상실, 계약 체결 당시 미성년인 피보험자가 성인이 된 이후 의사변경, 계약자와 피보험자간 연락 두절 등)이 발생하는 등 피보험자의 필요가 발생한 경우에는 서면동의를 장래를 향하여 철회할 수 있으며, 서면동의 철회로 계약이 해지되어 회사가 지급하여야 할 해약환급금이 있을 때에는 제34조(해약환급금) 제1항에 따른 해약환급금을 계약자에게 지급합니다. <신설 2026.5.6.>
출처: 보험업감독업무시행세칙 [별표 15] 표준약관 (2026-08-28 개정본) — 금융감독원 게시. 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다. 표 안의 계산식 · 배치는 원문 서식과 다를 수 있습니다.
풀이
- 1① 계약자는 계약이 소멸하기 전 언제든지 해지할 수 있고, 해지되면 제34조(해약환급금) ①의 해약환급금을 받는다. 실손은 순수보장성이라 환급금이 없거나 매우 적은 것이 보통이다. 해지 뒤 다시 가입하려면 새 청약 · 고지 · 심사를 거쳐야 하고 그 시점에 판매 중인 세대 상품으로만 가입할 수 있다.
- 2② 2026-05-06 신설. 제19조(계약의 무효)에 따라 서면(전자서명 포함)으로 동의했던 피보험자는, 계약 유지 중 중대한 사정변경 — 계약자의 미성년 자녀인 피보험자에 대한 친권 상실, 미성년이던 피보험자가 성인이 된 뒤의 의사 변경, 계약자와 피보험자의 연락 두절 등 — 이 생겨 필요가 있으면 서면동의를 장래를 향해 철회할 수 있다. 철회로 계약이 해지되면 해약환급금은 계약자에게 간다. 계약자가 아닌 피보험자가 스스로 계약을 끝낼 수 있는 유일한 길이다.
실무에서 다퉈지는 지점
- 1단체실손과 개인실손이 겹쳐 개인실손을 「해지」하려는 경우, 해지하면 나중에 재가입 심사를 다시 받아야 하므로 금감원은 해지 대신 개인실손 납입중지 · 보장중지 제도를 안내한다(2026-05-19 민원사례). 이 조문의 해지와 중지 제도의 차이가 실무 상담의 핵심이다.
- 2②의 「중대한 사정변경」이 예시 세 가지에 한정되는지는 문언이 「등」으로 열어 두었으므로 개별 사정으로 판단된다. 철회는 장래효만 있어 그 전 치료비 청구권에는 영향이 없다.
자주 묻는 질문
- Q. 실손보험을 해지하면 낸 보험료를 돌려받나요?
- ①은 해지 시 제34조 ①에 따른 해약환급금을 지급한다고 정한다. 해약환급금은 보험료 및 해약환급금 산출방법서로 계산되며, 실손 같은 보장성 계약은 환급금이 없거나 적을 수 있다. 실제 금액은 제34조 ③에 따라 회사가 제공하는 경과기간별 해약환급금 표로 확인한다.
- Q. 부모가 계약자인 실손을 성인이 된 제가 끝낼 수 있나요?
- ②는 계약자와 다른 피보험자가 서면동의를 했던 계약에서, 미성년이던 피보험자가 성인이 된 뒤의 의사 변경 등 중대한 사정변경이 생기면 서면동의를 장래를 향해 철회할 수 있다고 정한다. 철회로 해지되면 해약환급금은 계약자에게 지급된다. 다만 이 항은 제19조의 서면동의가 필요했던 계약(피보험자와 수익자가 다른 계약)을 전제로 한다.
관련 용어 · 판례 · 금감원 자료
근거 · 원문
이 페이지는 제도와 용어를 설명합니다. 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.