실손의료보험 표준약관(기본형 · 급여)
2026-05-06 개정 · 조문 52개 · 출처: 보험업감독업무시행세칙 [별표 15] 표준약관 2026-08-28 개정본
- 제1조보장종목실손보험 급여형 뭐가 다른지 · 실비 기본형 특약 차이 · 실손 상해급여 질병급여 구분풀이
- 제2조용어의 정의실손보험 입원 기준 6시간 · 실비 통원 입원 차이 · 실손 용어 정의 입원제비용풀이
- 제3조보장종목별 보상내용실손보험 통원 공제금액 얼마 · 실비 입원 80퍼센트 자기부담 · 실손보험 병원 갔다 약국 갔을 때 한번으로풀이
- 제4조보상하지 않는 사항실손보험 보상하지 않는 사항 · 실비 안 나오는 경우 · 실손 임신 출산 보상 되나풀이
- 제4조의2특별약관에서 보상하는 사항실손 기본형 비급여 안 됨 · 실비 급여 비급여 섞인 영수증 · 실손 세부내역서 왜 내라고풀이
- 제5조보험가입금액 한도 등실손보험 연간 한도 5천만원 · 실비 입원 자기부담금 200만원 상한 · 실손 통원 1회 한도 20만원풀이
- 제5조의2보험가입금액 한도 등에 대한 설명 의무실손 본인부담상한제 설명 안 들었는데 · 실비 상한제 환급금 왜 빼나 · 본인부담금 상한제 실손 관계풀이
- 제6조보험금 지급사유 발생의 통지실손보험 사고 통지 언제까지 · 실비 청구 늦게 해도 되나 · 실손 보험금 청구 기한 3년풀이
- 제7조보험금의 청구실손보험 청구 서류 뭐 필요 · 실비 청구 영수증 세부내역서 · 실손 청구 진단서 필요한가풀이
- 제8조보험금의 지급절차실손보험 지급 며칠 걸리나 · 실비 보험금 3영업일 · 실손 지급 지연 이자풀이
- 제9조보험금을 받는 방법의 변경보험금 분할 수령 이자 · 실손 보험금 나눠 받기 · 보험금 일시금 분할 변경풀이
- 제10조주소변경의 통지보험사 등기우편 못 받았는데 해지 · 보험 주소 변경 안 하면 · 납입최고 도달 간주풀이
- 제11조대표자의 지정보험 수익자 여러명 대표자 · 계약자 2명 연대책임 · 상속인 여러명 보험금 청구 대표풀이
- 제12조계약 전 알릴 의무실손보험 고지의무 위반 해지 · 실비 가입 전 병원 기록 안 알리면 · 보험 청약서 질문 안 한 병력풀이
- 제13조상해보험계약 후 알릴 의무보험 가입 후 직업 변경 안 알리면 · 실손 오토바이 배달 시작 통지 · 전동킥보드 출퇴근 보험 알려야 하나풀이
- 제14조알릴 의무 위반의 효과고지의무 위반 해지 1개월 3년 · 실손 고지위반 보험금 지급 거절 · 고지의무 위반 인과관계 없으면풀이
- 제15조사기에 의한 계약보험 사기 계약 취소 5년 · 암 진단 숨기고 보험 가입 · 대리진단 보험 취소풀이
- 제16조보험계약의 성립실손 부담보 5년 지나면 풀리나 · 보험 부담보 해제 조건 · 보험 청약 30일 승낙 간주풀이
- 제17조청약의 철회보험 청약철회 15일 30일 · 실손 가입 취소 보험료 환급 · 보험 청약철회 방법 전화 문자풀이
- 제18조약관 교부 및 설명 의무 등보험 약관 설명 못 들었으면 취소 · 보험 계약 취소 3개월 자필서명 · 전화 가입 보험 녹취 설명풀이
- 제19조계약의 무효보험 피보험자 서면동의 없으면 무효 · 자녀 실손 부모 계약자 동의 · 보험 나이 착오 무효풀이
- 제20조계약내용의 변경 등실손 계약자 변경 방법 · 보험 수익자 변경 통지 안 하면 · 실손 가입금액 줄이기 해약환급금풀이
- 제21조보험나이 등보험나이 계산 방법 6개월 · 보험 나이 만나이 다른 이유 · 실손 재가입 나이 기준풀이
- 제22조계약의 소멸실손 피보험자 사망하면 계약 · 보험 피보험자 사망 계약 소멸 · 사망 전 병원비 실손 청구 상속풀이
- 제23조재가입실손 재가입 갱신 차이 · 실손 재가입 안내 못 받았는데 · 실손 재가입 거절 될 수 있나풀이
- 제24조제1회 보험료 및 회사의 보장개시실손보험 보장 언제부터 시작 · 보험 첫 보험료 낸 날 보장개시 · 실손 가입 전 생긴 병 보장풀이
- 제25조제2회 이후 보험료의 납입실손 보험료 납입기일 지나면 · 보험료 연체 며칠까지 괜찮나 · 보험료 자동이체 실패 해지풀이
- 제26조보험료의 자동대출납입보험료 자동대출납입 뜻 · 보험료 못 낼 때 약관대출로 납입 · 자동대출납입 신청 1년 재신청풀이
- 제27조보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지실손 보험료 미납 해지 언제 · 보험료 연체 납입최고 14일 · 납입최고 문자 못 받았는데 해지풀이
- 제28조보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)보험 해지 후 부활 3년 · 해지된 실손 살리는 방법 · 실손 부활 고지의무 다시풀이
- 제29조강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활(효력회복)보험 특별부활 압류 해지 · 보험 해약환급금 압류 계약 해지 · 체납처분 보험 해지 수익자 부활풀이
- 제30조보험료의 계산실손보험료 왜 매년 오르나 · 실손 갱신 보험료 인상 한도 · 실비 갱신형 보험료 계산풀이
- 제31조계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회권실손 해지하면 해약환급금 있나 · 실손 해지 후 재가입 가능 · 실손 중지와 해지 차이풀이
- 제31조의2위법계약의 해지위법계약 해지 금소법 5년 1년 · 보험 불완전판매 해지 요구 · 위법계약해지 계약자적립액풀이
- 제32조중대사유로 인한 해지보험 중대사유 해지 뜻 · 허위 청구 보험 해지 · 실손 영수증 조작 해지풀이
- 제33조회사의 파산선고와 해지보험사 파산하면 실손 어떻게 · 보험사 망하면 보험금 · 보험회사 파산 계약 해지 3개월풀이
- 제34조해약환급금실손 해약환급금 얼마 · 실손 해지하면 돈 돌려받나 · 해약환급금 지급 3영업일 이자풀이
- 제35조보험계약대출실손 약관대출 가능한가 · 보험계약대출 실손 해약환급금 없음 · 약관대출 안 갚으면 보험금에서 공제풀이
- 제36조배당금의 지급실손 무배당 뜻 · 보험 배당금 지급 기준 · 유배당 무배당 차이풀이
- 제37조다수보험의 처리실손보험 두 개 가입하면 중복 보상 · 실손 중복가입 비례보상 계산 · 단체실손 개인실손 둘 다 청구풀이
- 제38조연대책임실손 두 개 한 곳에 청구 · 실손 중복 연대책임 구상 · 다른 보험사 먼저 청구하라고풀이
- 제39조분쟁의 조정실손 보험금 거절 금감원 민원 · 보험 분쟁조정 신청 방법 · 금감원 분쟁조정 소액 소송 금지풀이
- 제40조관할법원보험 소송 관할법원 계약자 주소지 · 보험사 채무부존재 소송 어디서 · 실손 소송 소액사건풀이
- 제41조소멸시효실손보험 청구 3년 지나면 · 실비 청구 기한 언제까지 · 보험금 소멸시효 3년 기산점풀이
- 제42조약관의 해석약관 해석 애매하면 계약자 유리 · 작성자 불이익 원칙 보험 · 면책조항 엄격해석 실손풀이
- 제43조설명서 교부 및 보험안내자료 등의 효력보험 설명서 못 받았는데 증명 · 가입설계서와 약관 다르면 · 보험 안내자료 약관 다를 때 유리한 쪽풀이
- 제44조회사의 손해배상책임설계사 잘못 보험사 손해배상 · 보험사 채무부존재 소송 남소 배상 · 실손 중복가입 보험료 돌려받기 5년풀이
- 제45조개인정보보호보험사 개인정보 다른 보험사 제공 · 실손 청구 진료기록 개인정보 동의 · 보험 개인정보 동의 철회풀이
- 제46조준거법보험약관 준거법 상법 민법 · 약관에 없는 내용 어떻게 판단 · 실손 약관 금융소비자보호법 적용풀이
- 제47조예금보험에 의한 지급보장보험사 망하면 예금자보호 실손 · 보험사 파산 보험금 누가 주나 · 실손 보험사 부실 계약 이전풀이
- 붙임1용어의 정의실손보험 입원 6시간 기준 · 실손 용어 정의 입원제비용 외래제비용 · 요양원 요양시설 실손 입원 안 되나풀이
- 붙임2보험금을 지급할 때의 적립이율 계산실손 보험금 지연이자 이율 · 보험금 늦게 주면 이자 얼마 · 보험금 지연 가산이율 4% 6% 8%풀이
근거 · 원문
이 페이지는 제도와 용어를 설명합니다. 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.