몇 년 지난 사고 장해 청구하면 시효는 언제부터 세는 거예요

답

1~5종 수술분류표 기준으로 수술 방법에 따라 1종 또는 2종으로 봅니다 — 절개해서 했다면 1종, 내시경(관절경) · 카테터로 했다면 2종. 1~7종 표 1종으로 봅니다.

왜

절개해서(관혈) 했다면 1~5종 표 14항 ‘근, 건, 인대, 연골 관혈수술’에 해당하고, 이 항목은 1종입니다. 내시경(관절경) · 카테터 등 경피적 수술로 했다면 88항의 ‘후두, 흉부장기(심장 제외), 복부장기(비뇨, 생식기 제외), 척추, 사지관절(손가락, 발가락은 제외)’ 칸이 적용돼 2종입니다. 88항(내시경 · 경피적 수술)은 수술개시일부터 60일 이내에 2회 이상 받으면 1회의 수술로 봅니다. 1~7종 표에서는 ‘기타 슬관절 수술’ 1종입니다.

실무에서는

수술기록지에서 절개 수술인지 내시경(관절경) 수술인지 먼저 확인하세요. 수술기록지 · 진료비 세부내역서의 수술명 · 수술코드가 이 칸과 같은지 보고, 보험사가 더 낮은 종이나 ‘수술 아님’으로 보면 어느 항목 · 문구로 봤는지 서면으로 물어보세요. 가입한 특약이 1~5종 · 1~7종이 아니라 1~3종 수술비 같은 다른 분류표라면 그 약관 별표가 기준입니다.