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표준약관실손의료보험 표준약관(기본형 · 급여)2026-05-06 개정

제21조 보험나이 등

피보험자 나이는 보험나이로 계산하고(6개월 미만 버림 · 이상 올림, 매년 계약해당일에 한 살 증가), 나이 · 성별이 틀렸으면 정정해 보험료 · 보험금을 바꾼다는 조문

이 조문을 찾는 말보험나이 계산 방법 6개월보험 나이 만나이 다른 이유실손 재가입 나이 기준보험 나이 잘못 기재 보험료보험나이 계약해당일 증가

조문 원문

① 이 약관에서 피보험자의 나이는 보험나이를 기준으로 합니다. <개정 2015.11.30.>

② 제1항의 보험나이는 계약일 현재 피보험자의 실제 만 나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6개월 이상의 끝수는 1년으로 하여 계산하며, 이후 매년 계약해당일에 나이가 증가하는 것으로 합니다.

③ 피보험자의 나이 또는 성별에 관한 기재사항이 사실과 다른 경우에는 정정된 나이 또는 성별에 해당하는 보험금 및 보험료로 변경합니다.

【보험나이 계산 예시】 생년월일 : 1988년 10월 2일, 현재(계약일) : 2014년 4월 13일 ⇒ 2014년 4월 13일 - 1988년 10월 2일 = 25년 6월 11일 = 26세

출처: 보험업감독업무시행세칙 [별표 15] 표준약관 (2026-08-28 개정본) — 금융감독원 게시. 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다. 표 안의 계산식 · 배치는 원문 서식과 다를 수 있습니다.

풀이

  • 1① 이 약관의 나이는 보험나이다. ② 계약일 현재 실제 만 나이에서 6개월 미만은 버리고 6개월 이상은 1년으로 올려 계산하며, 이후 매년 계약해당일에 나이가 는다. 표의 예시가 계산법을 보여 준다 — 생년월일과 계약일의 차이가 25년 6개월 11일이면 26세.
  • 2③ 나이 · 성별 기재가 사실과 다르면 정정된 나이 · 성별의 보험금 · 보험료로 변경한다. 가입 가능 나이를 벗어나 있었다면 제19조(계약의 무효) ①2호로 간다. 보험나이는 제23조(재가입)의 「재가입 나이 범위」, 제16조 ⑤의 가입 조건, 갱신 보험료(제30조)의 나이 증가분을 계산할 때 기준이 된다.

실무에서 다퉈지는 지점

  • 1만 나이가 아니라 보험나이로 세므로 가입 한도 나이에 걸린 사람은 6개월 차이로 가입 가능 여부가 갈린다. 금감원 분쟁조정 2010-111호는 전화 가입에서 나이 계산 방식을 설명하지 않고 녹취도 없으면 그 특약을 주장할 수 없다고 봤다 — 실손 재가입 나이 · 갱신 보험료에서도 같은 다툼이 가능하다.

자주 묻는 질문

Q. 보험나이는 만 나이와 어떻게 다른가요?
②는 계약일 현재 실제 만 나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6개월 이상은 1년으로 하여 계산하며, 이후 매년 계약해당일에 한 살씩 늘어난다고 정한다. 따라서 생일이 아니라 계약해당일에 나이가 바뀌고, 만 나이보다 한 살 많을 수 있다.

관련 용어 · 판례 · 금감원 자료

근거 · 원문

이 페이지는 제도와 용어를 설명합니다. 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.