쇄골하동맥 혈관성형술 뒤 팔 가성동맥류 · 정중신경병증 — 감정은 퇴원 서두름 · 조기 치료 아쉬움, 8,000,000원 합의

검수 열손사 · 현업 손해사정사 · 원문 대조

한국의료분쟁조정중재원 조정중재사례 — 외과/흉부외과

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한 줄 결론합의 성립 — 의료기관이 8,000,000원 지급

실무 포인트감정은 시술 자체보다 합병증을 확인하고도 바로 퇴원시킨 판단과 조기 처치 여부를 아쉬운 점으로 짚었다.

보상 결과 · 배상책임 · 일부만 받음 · 청구 2억 9,550만원 · 인정 800만원

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쟁점

환자는 왼팔 혈관 수술 중 신경이 잘려 손가락을 못 쓰게 됐다며 치료비 · 위자료 등 295,500,000원을 구했고, 병원은 신경을 자른 일이 없으며 시술 뒤 생긴 동맥류가 주변 신경에 이차로 영향을 준 후유증이라고 했다.

170대 여성(오랜 흡연력 · 고혈압 등, 항혈소판제 복용)이 2018년 11월 양팔 혈압 차이로 의뢰돼 왔고, 2019년 1월 왼쪽 쇄골하동맥 근위부 폐쇄를 진단받았다.
22019년 2월 위팔 동맥으로 경피적 혈관성형술을 받았고, 다음 날 검사에서 위팔 동맥 가성동맥류가 보였지만 외래 예약 뒤 퇴원했다.
3일주일 뒤 아래팔 통증 · 부종과 손 감각 저하로 응급실에 와 가성동맥류 제거술을 받았고, 2019년 5월 근전도에서 불완전 정중신경병증이 확인돼 물리치료 중이다.

1혈관 시술 천자 부위 합병증은 2~6%, 위팔 동맥 가성동맥류는 0.3~0.7%로 드물어 시술이 부적절해서 생겼다고 보기는 어렵다고 했다.
2고령 환자에게 출혈 · 혈종 · 가성동맥류가 보였으니 퇴원을 미루고 크기 변화를 확인했어야 바람직했고, 결과론이지만 동맥류를 일찍 직접 치료했으면 더 나았을 것이라고 했다.
3퇴원 전 동맥류로 신경병증이 올 수 있다는 점과 대처를 얼마나 설명했는지는 확인되지 않는다고 했다.

합의 성립 — 의료기관이 8,000,000원 지급

조정 · 합의 결과는 당사자 합의에 따른 것이라 법원 판결과 효력 · 기준이 다르고, 같은 진료라도 경과 · 감정 내용에 따라 결과가 달라진다.
왼손잡이 환자에게 손 기능 저하가 남은 점을 감정도 사실로 적었지만, 합병증 빈도를 근거로 시술 과실과는 구분했다.