발치 전 항응고제를 3일 끊게 한 다음 날 뇌경색, 결국 사망 — 감정은 주치의 자문 필요, 투약 중단과 인과관계 배제 못해 합의

검수 열손사 · 현업 손해사정사 · 원문 대조

한국의료분쟁조정중재원 조정중재사례 — 치과

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한 줄 결론합의 성립 — 원문에 지급 금액은 나와 있지 않다

실무 포인트감정은 아스피린 3일 중단은 통상적이라 보면서도, 항응고제는 보통 당일이나 하루 전 중단이 권고될 수 있다는 점에서 약물별로 나눠 판단했다.

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쟁점

유족은 고혈압 환자의 혈전 예방을 소홀히 하고 아스피린 · 항응고제를 끊게 해 발치 다음 날 뇌경색이 생겨 사망까지 이어졌다고 주장했다. 치과 쪽은 환자가 고혈압 말고 다른 지병이나 심방세동 치료 목적의 복용을 알리지 않아 예방 목적으로 알았고, 사망은 뇌경색 수술 합병증 때문이라고 했다.

사실관계

160대 남성. 다른 병원 심장내과에서 아스피린과 항응고제(릭시아나), 혈압약을 처방받아 먹고 있었다.
22023년 10월 치주농양으로 아래 어금니 발치를 계획했고, 약 봉투 사진을 보낸 뒤 치과 지시에 따라 두 약을 3일 끊고 발치했다.
3발치 다음 날 아침 의식 저하와 오른쪽 마비로 응급실에 가 뇌경색 진단을 받고 혈전제거술, 이어 뇌부종으로 감압 두개골 절제술을 받았다.
4요양병원 치료 중 감염이 이어져 2024년 1월 다장기부전으로 사망했다.

감정 · 조정 요지

1영상상 심한 치석과 치조골 소실, 어금니 주변 근관-치주 복합 병소가 보여 발치는 통상 범위로 봤다.
2심혈관 질환과 투약을 고려해 담당 주치의에게 자문할 필요가 있었고, 출혈 위험 설명은 있었으나 약을 끊을 때의 혈전 합병증 설명은 객관적으로 확인되지 않는다고 했다.
3두 약을 함께 쓰는 뇌졸중 고위험 환자라 뇌경색의 기본 원인은 심방세동 · 고혈압 등이라고 봤지만, 항응고제 3일 중단과 뇌경색 사이 인과관계는 배제할 수 없다고 했다.

결론

합의 성립 — 원문에 지급 금액은 나와 있지 않다

실무에서 보는 것

조정 · 합의 결과는 당사자 합의에 따른 것이라 법원 판결과 효력 · 기준이 다르고, 같은 진료라도 경과 · 감정 내용에 따라 결과가 달라진다.
환자가 지병을 충분히 알리지 않았다는 주장이 있었지만, 약 봉투를 받은 상황에서 주치의 자문 필요성은 따로 평가됐다.

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근거 · 원문

원문 — 한국의료분쟁조정중재원 조정중재사례 — 치과