신장경색 항응고 치료 중 계속된 복통에 정밀검사 없이 퇴원 예정 — 복강내 출혈로 사망, 335,754,000원 합의

검수 열손사 · 현업 손해사정사 · 원문 대조

한국의료분쟁조정중재원 조정중재사례 — 내과

의료중재원 공개 사례를 손사인이 짧게 요약한 것입니다. 진료 경과 · 감정 내용 전문은 의료중재원 원문에서 보세요.

한 줄 결론합의에 의한 조정 성립 — 의료기관이 335,754,000원 지급

실무 포인트감정은 신장경색 · 혈관 박리 병력이 있는 환자의 지속 복통을 변비로만 다루고 혈관 병변 감별을 하지 않은 점을 핵심 과실로 봤다.

보상 결과 · 배상책임 · 청구인 받음(지급) · 인정 3억 3,575만원

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쟁점

유족은 심한 복통을 계속 호소했는데 CT 등 검사 없이 진통제 · 변비약만 주고 항응고제 출혈 위험도 살피지 않았다고 했고, 병원은 와파린이 필요한 상황이었고 수치를 안전범위로 지켰으며 혈관 벽 이상 부위가 터진 것이라고 했다.

130대 남성이 2016년 10월 왼쪽 옆구리 · 복부 통증으로 다른 병원 CT에서 신동맥 혈전 · 신장경색 소견을 받고 이 병원에 입원했다. 이전에 반대쪽 신장경색과 복강동맥 박리 병력이 있었다.
2헤파린 · 와파린 치료를 받는 동안 복통이 이어져 진통제를 맞았고, 장폐색 · 분변 매복 소견으로 관장 · 변비약을 받았다.
3퇴원 예정 다음 날 새벽 극심한 복통을 호소한 뒤 반응이 떨어지고 심정지가 와 소생술에도 숨졌다.

1백혈구 · 근육효소 증가와 신장동맥 박리에 따른 경색 의심 소견, 과거 혈관 경색 병력에 이레 동안 강한 복통이 겹쳤으니 추가 감별진단을 했어야 한다고 봤다.
2염증 수치가 남은 상태의 퇴원 결정은 이르고, 항응고제 용량 지표 변화에 대한 대응도 세심하지 못했다고 했다.
3정밀검사로 장관 등 다른 혈관 병변을 찾아 시술 · 수술했다면 대량 출혈을 막을 수 있었다며 인과관계를 인정했다. 항응고 치료 자체는 적절했고 드문 혈관 질환이 영향을 줬을 수 있어 책임을 40%로 제한했다.

합의에 의한 조정 성립 — 의료기관이 335,754,000원 지급

조정 · 합의 결과는 당사자 합의에 따른 것이라 법원 판결과 효력 · 기준이 다르고, 같은 진료라도 경과 · 감정 내용에 따라 결과가 달라진다.
30대 직장인이라 연봉직 전환 · 정기 수당을 반영한 일실수입과 일실퇴직금이 손해에 크게 들어갔다.