팔 동맥으로 혈관성형술 뒤 가성동맥류 · 정중신경병증으로 손 기능 저하 — 감정은 퇴원 · 치료 시점 아쉬움 지적, 800만원에 합의

검수 열손사 · 현업 손해사정사 · 원문 대조

한국의료분쟁조정중재원 조정중재사례 — 외과/흉부외과

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한 줄 결론합의 성립 — 의료기관이 800만원 지급

실무 포인트감정은 합병증 발생 자체보다, 동맥류를 확인하고도 다음 날 퇴원시킨 점과 신경 손상 가능성 설명이 확인되지 않는 점을 짚었다.

보상 결과 · 배상책임 · 일부만 받음 · 청구 2억 9,550만원 · 인정 800만원

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쟁점

환자는 팔 혈관 수술 중 신경 두 곳이 잘려 왼손 손가락이 마비됐다며 2억9550만원을 신청했다. 병원은 신경을 자른 일이 없고, 시술 뒤 생긴 혈종 · 동맥류가 드물게 옆 신경을 눌러 생긴 이차 손상이라고 했다.

1흡연력 · 고혈압 등이 있는 70대 여성이 양팔 혈압 차이로 의뢰돼 2019년 1월 검사에서 왼쪽 쇄골하동맥 폐쇄를 진단받았다.
22019년 2월 왼팔 동맥을 통해 경피적 혈관성형술(PTA)을 받았고 다음 날 가성동맥류가 확인됐지만 그대로 퇴원했다.
3일주일 뒤 아래팔 통증 · 부종과 손 감각 저하로 응급실에 와 가성동맥류 제거술을 받았고, 2019년 5월 근전도에서 불완전 정중신경병증이 확인돼 재활 치료 중이다.

1팔 동맥 천자 부위에 가성동맥류가 생기는 것은 드문 합병증으로, 시술이 부적절해 생긴 것으로 보긴 어렵다고 했다.
2고령 환자에게 출혈 · 혈종이 확인됐으므로 퇴원을 조금 미뤄 크기 변화를 지켜보는 편이 바람직했고, 결과론이지만 동맥류를 일찍 직접 치료했으면 더 나았을 것이라고 봤다.
3퇴원 전 정중신경 손상 가능성과 대처를 얼마나 설명했는지는 확인되지 않는다고 했다.

합의 성립 — 의료기관이 800만원 지급

조정 · 합의 결과는 당사자 합의에 따른 것이라 법원 판결과 효력 · 기준이 다르고, 같은 진료라도 경과 · 감정 내용에 따라 결과가 달라진다.
합병증이 확인된 뒤의 퇴원 결정과 치료 시점이 감정의 핵심이었다.
왼손잡이인 환자가 왼손 기능을 잃은 사정도 감정에서 언급됐다.