본문으로 건너뛰기
손사인SONSAIN

판례 · 결정례근로복지공단 산재 심사결정산재 · 장해급여

퇴근길 오토바이 사고 무릎 십자인대 재건 — 동요 1mm 기준 미달이라던 공단 14급을 심사위원회가 4mm로 봐 12급으로 올림

검수 열손사 · 현업 손해사정사 · 원문 대조

근로복지공단 심사결정 202100043952021. 07. 13

한 줄 결론원처분(장해 14급) 취소 · 12급(12급 10호) 결정

실무 포인트같은 무릎의 흔들림을 공단은 1mm, 위원회는 약 4mm로 봤다. 동요 정도에 따라 보조기 필요성과 등급이 달라졌다.

보상 결과 · 산재 · 청구인 받음(지급)

비슷한 사건의 결과: 산재 · 근로자재해 보상 결과판

내 사건과 어디가 다른지 궁금하면익명으로 질문하기 →현업 · 합격생이 답합니다

쟁점

공단 통합심사회의는 부하 방사선 검사에서 다치지 않은 쪽보다 1mm 흔들려 보조기가 필요 없다며 일반 동통 14급만 줬다. 근로자는 복직했지만 보조기를 차지 않으면 일하기 어렵다고 했다.

사실관계

  • 12019년 11월 퇴근길에 중앙선을 넘어온 오토바이와 부딪혀 오른쪽 무릎 앞십자인대 · 안쪽 곁인대 · 안쪽 반월상 연골판 파열, 왼쪽 갈비뼈 골절, 왼쪽 어깨 · 발 염좌 등을 승인받았다(정강뼈 위쪽 골절은 불승인).
  • 22019년 11월 앞십자인대 재건술 · 곁인대 봉합술 · 반월판 부분절제술, 2020년 11월 금속 제거술을 받았고 2021년 2월까지 입원 57일 · 통원 404일 요양했다.
  • 3주치의는 운동제한은 없지만 힘든 일을 할 때 간헐적으로 무릎이 흔들려 보조기가 필요하고 통증이 심하다(VAS 7)고 봤다.
  • 4특별진찰에서는 X-ray상 양쪽 무릎 앞뒤 흔들림 차이가 1mm도 안 된다고 했고, 공단 통합심사회의는 1mm 동요로 기준 미달이라 보아 공단은 2021년 5월 14급 10호를 결정했다.

위원회의 판단

  • 1위원회는 의무기록과 영상자료를 종합해, 인대 재건 · 봉합 뒤 오른쪽 무릎에 다치지 않은 쪽보다 약 4mm의 동요가 남았다고 봤다.
  • 2이는 보통 일에는 고정 장구가 필요 없지만 아주 격렬한 일을 할 때만 필요한 정도라고 판단했다.
  • 3그래서 한쪽 다리 3대 관절 중 하나에 기능장해가 남은 경우(12급 10호)로 결론 냈다.

결론

원처분(장해 14급) 취소 · 12급(12급 10호) 결정

실무에서 보는 것

  • 심사 · 재심사 결정은 행정 단계의 판단이라, 이후 행정소송에서 달라질 수 있다.
  • 퇴근길 사고가 업무상 재해로 승인된 사건이며, 이 결정에서 다툰 것은 장해등급이다.

근거 조문 · 참조 판례

  • 산재보험법 제57조(장해급여) 제1항
  • 산재보험법 시행령 제53조(장해등급의 기준 등) 제1항 별표 6
  • 산재보험법 시행규칙 제47조(운동기능장해의 측정) 별표 4
  • 산재보험법 시행규칙 제48조(신체부위별 장해등급 판정기준) 별표 5
  • 산재보험법 제105조(심사청구에 대한 심리 · 결정) 제1항

같은 주제로 올라온 질문

내 상황은 조금 다르다면 — 익명으로 물어보기 ↓

함께 보면 좋은 것

근거 · 원문

관련 용어

이 주제를 한 번에 정리한 글다리 후유장해무릎 · 발목 · 고관절 운동장해, 십자인대 동요관절, 인공관절, 다리 짧아짐의 판정 기준과 다툼

판례 · 결정례는 한 사건의 결론입니다. 내 약관 문구와 사실관계가 어디서 다른지, 손해사정 실무자 · 수험생이 모인 게시판에 물어보세요.

익명으로 올라갑니다 · 로그인은 올릴 때 한 번(카카오 · 네이버)

현업 · 합격생이 답하고, 답이 달리면 알림으로 알려 드립니다.다른 질문 둘러보기 →

이 페이지는 현업 손해사정사인 운영자(열손사)가 국가법령정보센터 · 금융감독원 등 원문과 대조해 검수했습니다. 제도와 용어를 설명하는 페이지이며, 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.