M05.3 기타 기관 및 계통의 침범을 동반한 류마티스관절염

Rheumatoid arthritis with involvement of other organs and systems

한국표준질병 · 사인분류(KCD-9) 명칭 그대로

분류 위치

보통 들어가는 담보 별표

이 코드를 흔히 인용하는 담보 별표 구조는 따로 정리하지 않았습니다. 증권의 별표로 확인하세요.

방향일 뿐입니다. 같은 담보 이름이라도 회사 · 판매 시기마다 별표의 코드 범위가 다르고, 진단확정 요건(병리 · 검사)도 따로 봅니다. 지급 여부는 가입한 약관의 별표로 확인합니다.

건강보험 산정특례

보건복지부 고시 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」(제2026-162호, 2026-07-31 시행)의 목록에 이 코드가 있습니다. 아래 글은 고시 원문 그대로입니다.

중증난치질환본인부담 10%고시 제5조 · 별표4의2 · 특정기호 V223

원문 목록

M05.3기타 기관 및 계통의 침범을 동반한 류마티스관절염 · 기타 기관 및 계통의 침범을 동반한 류마티스 심장막염(I32.8*) · 기타 기관 및 계통의 침범을 동반한 류마티스 다발신경병증(G63.6*) · 기타 기관 및 계통의 침범을 동반한 류마티스 심근염(I41.8*) · 기타 기관 및 계통의 침범을 동반한 류마티스 근육병증(G73.7*) · 기타 기관 및 계통의 침범을 동반한 류마티스 심내막염(I39.-*) 외 1개V223

적용(원문)

제7조에 따라 산정특례 대상으로 등록된 중증난치질환자가 등록일로부터 5년간 해당 상병으로 진료를 받은 경우. 단, 인체면역결핍바이러스질환(B20~B24)은 등록에서 제외함.
아래의 상병을 갖고 있는 환자가 해당 상병 관련 진료를 받은 당일 외래진료 또는 입원진료

본인부담 요양급여비용총액의 100분의 10 또는 영 별표2 제2호 가목의 산식에 따라 계산한 금액의 100분의 10에 해당하는 금액 (고시 제5조)

등록 ③ 산정특례는 진단확진일로부터 30일 이내 신청 시 확진일로부터 소급하여 적용하고, 30일 경과 후에 신청 시 신청일부터 적용한다. 다만, 상세불명희귀질환 및 기타염색체이상질환군의 산정특례는 질병관리청 희귀질환 전문위원회에서 상세불명희귀질환 및 기타염색체이상질환임을 판정한 날로부터 적용한다. (고시 제7조)

산정특례는 건강보험 본인부담을 정하는 제도이고, 민간보험 약관의 지급 기준(진단비 · 수술비 별표, 진단확정 요건)과는 따로 정해집니다. 목록에 코드가 있어도 위 원문 문장의 조건에 맞아야 적용됩니다. 등록은 요양기관에서 확인한 등록신청서를 국민건강보험공단 또는 요양기관에 제출합니다(고시 제7조).

산정특례 전체 목록 · 등록 · 연장 →고시 원문(국가법령정보센터) ↗

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