본문으로 건너뛰기
손사인SONSAIN

판례 · 결정례법원 판결산재 · 장해급여

근무 중 뇌경색 뒤 반맹 · 정신증 — 공단 9급을 법원이 7급 4호(쉬운 일만 가능) 수준으로 보고 취소

검수 열손사 · 현업 손해사정사 · 원문 대조

서울행정법원 2020구단55797 판결

한 줄 결론처분 취소(원고 승) — 9급 15호 결정 취소, 법원은 7급 4호 수준으로 봄

실무 포인트신경외과 감정이 반맹만 관련 장해로 봤어도, 승인된 기질성 정신장애와 입원 관찰 감정을 더해 종합 장해를 높게 봤다.

보상 결과 · 산재 · 청구인 받음(지급)

비슷한 사건의 결과: 산재 · 근로자재해 보상 결과판

내 사건과 어디가 다른지 궁금하면익명으로 질문하기 →현업 · 합격생이 답합니다

쟁점

택시 기사가 근무 중 뇌경색으로 사고를 낸 뒤 좌측 반맹 · 기질성 정신장애까지 승인받았는데, 공단은 시야 장해를 포함해 신경 · 정신 장해 9급 15호로 결정했다.

사실관계

  • 1택시 기사로 일하던 근로자가 2018년 1월 근무 중 교통사고로 응급실에 실려 가 오른쪽 후대뇌동맥 뇌경색을 진단받고 요양 승인을 받았다. 좌측 반맹과 기질성 정신장애도 추가 상병으로 승인됐다.
  • 22019년 12월 요양을 마치고 보행 · 시야 장해가 남았다며 장해급여를 청구했다.
  • 3공단은 통합심사회의 자문을 거쳐 2020년 3월 시야 장해를 포함해 일할 수 있는 직종이 상당히 좁아진 정도라며 9급 15호로 결정했다.
  • 4원고는 5급 8호, 적어도 7급 4호라고 주장했고, 예비로 시력 9급과 반맹 9급을 조정한 8급을 주장했다.

법원의 판단

  • 1안과 감정의는 반맹은 뇌경색 때문이지만 시력 저하는 근시 · 백내장 등 다른 원인도 있어 단정할 수 없다고 했고, 신경외과 감정의는 반맹만 관련 있다며 9급 15호가 맞다고 봤다.
  • 2정신건강의학과 감정의는 약 2주 입원시켜 관찰한 뒤 환청 · 망상과 무동기 · 사회적 철회가 이어지고 있다며 5급으로 평가했다. 법원은 이 감정을 정신 장해를 판단할 가장 정확한 자료로 봤다.
  • 3공단은 혼자 택시를 타고 등산 · 운동을 했다는 기록을 들었지만, 그 진술은 요양 종결보다 약 1년 앞선 때라 증상이 고정된 상태로 보기 어렵다고 했다.
  • 4시행규칙의 9급 15호 예시는 신체 능력이 정상인 경우인데 원고는 반맹이 있어 그보다 무겁다고 봤다. 다만 감정의들이 맥브라이드 기준으로 낸 상실률(40~61%)과 비교적 양호한 신체 능력에 비춰, 노동능력이 4분의 1만 남은 5급으로는 보기 어렵다고 했다.

결론

처분 취소(원고 승) — 9급 15호 결정 취소, 법원은 7급 4호 수준으로 봄

실무에서 보는 것

  • 하급심 판결이라 상급심에서 달라질 수 있다.
  • 맥브라이드 상실률은 손해배상에서 쓰는 기준이라 산재 장해등급의 절대 기준은 아니지만, 참고자료로는 쓸 수 있다고 봤다.
  • 증상이 고정되기 전 진료기록에 적힌 일상 활동은 장해 상태를 낮게 볼 근거로 약하다고 봤다.

근거 조문 · 참조 판례

  • 산재보험법 제57조(장해급여)
  • 산재보험법 시행령 제53조 · 별표 6
  • 산재보험법 시행규칙 제48조 · 별표 5

같은 주제로 올라온 질문

내 상황은 조금 다르다면 — 익명으로 물어보기 ↓

함께 보면 좋은 것

근거 · 원문

관련 용어

이 주제를 한 번에 정리한 글뇌손상 · 신경계 후유장해마비 · 일상생활 기본동작(ADL) · 인지 · 외상 후 정신행동 장해 판정 기준, 뇌진탕 분쟁

판례 · 결정례는 한 사건의 결론입니다. 내 약관 문구와 사실관계가 어디서 다른지, 손해사정 실무자 · 수험생이 모인 게시판에 물어보세요.

익명으로 올라갑니다 · 로그인은 올릴 때 한 번(카카오 · 네이버)

현업 · 합격생이 답하고, 답이 달리면 알림으로 알려 드립니다.다른 질문 둘러보기 →

이 페이지는 현업 손해사정사인 운영자(열손사)가 국가법령정보센터 · 금융감독원 등 원문과 대조해 검수했습니다. 제도와 용어를 설명하는 페이지이며, 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.