본문으로 건너뛰기
손사인SONSAIN

판례 · 결정례근로복지공단 산재 심사결정산재 · 장해급여

추락 뒤 요추 2번 방출성 골절 · 말총증후군 — 공단 준용 10급을 심사위원회가 척주 기능 · 신경근 장해 9급으로 올림

검수 열손사 · 현업 손해사정사 · 원문 대조

근로복지공단 심사결정 202100056452021. 10. 01

한 줄 결론원처분(장해등급 준용 10급) 취소 · 9급(제17호) 결정

실무 포인트근위축이 없다던 공단 쪽 소견과 달리, 위원회는 근위축과 근력 저하를 인정해 신경근 장해 정도를 올렸다.

보상 결과 · 산재 · 청구인 받음(지급)

비슷한 사건의 결과: 산재 · 근로자재해 보상 결과판

내 사건과 어디가 다른지 궁금하면익명으로 질문하기 →현업 · 합격생이 답합니다

쟁점

공단은 장해진단 전문의료기관 소견(혼자 걷고 근위축이 없어 일상생활 대부분이 되며 척수 증상만 남음)에 따라 준용 10급을 줬다. 청구인은 대학병원 도수근력검사에서 근력 3등급 이하가 나왔다며 척주 장해등급을 올려 달라고 했다.

사실관계

  • 12019년 11월 작업을 마치고 내려오다 줄이 끊어져 떨어졌고, 요추 2번 방출성 골절과 왼발목 염좌에 요척수 손상 · 혈종, 말총증후군, 왼쪽 거골 골절, 발기부전이 추가로 승인됐다.
  • 2흉추 12번~요추 3번 후방 고정술 · 후궁 절제술과 요추 2번 척추체 절제 · 케이지 삽입술을 받고, 2021년 2월까지 입원 284일 · 통원 182일 요양했다.
  • 3주치의(재활의학과)는 척수 증상이 남고 척주 운동 가능 영역이 42% 제한됐으며 왼발에 동통이 있다고 봤다.
  • 4공단 지정 장해진단 전문의료기관은 혼자 걷고 근위축이 없어 노동능력은 있지만 척수 증상이 남은 상태, 왼발목은 한시적 동통이라고 봤고, 공단은 2021년 4월 준용 10급으로 정했다.

위원회의 판단

  • 1청구인은 심사청구 때 대학병원 도수근력검사(양다리 · 몸통 근력 3등급 이하) 결과를 냈다.
  • 2위원회는 고정술 범위, 상당한 척추관 협착, 뚜렷한 근위축, 양다리 근력 3등급을 들어 척추 신경근 장해가 중등도라고 봤다.
  • 3척수 손상에 따른 장해는 노무가 상당히 제한된 정도에는 이르지 않고, 왼발목의 기능 · 동통 장해도 인정할 만한 내용이 없다고 했다.
  • 4그래서 척주의 중등도 기능장해와 중등도 신경근 장해가 함께 남은 경우로 보아 9급 17호에 해당한다고 판단했다.

결론

원처분(장해등급 준용 10급) 취소 · 9급(제17호) 결정

실무에서 보는 것

  • 심사 · 재심사 결정은 행정 단계의 판단이라, 이후 행정소송에서 달라질 수 있다.
  • 공단 단계의 장해진단 기관은 근위축이 없다고 봤지만, 위원회는 영상 · 근력검사를 다시 보고 근위축이 뚜렷하다고 판단했다.

근거 조문 · 참조 판례

  • 산재보험법 제57조(장해급여) 제1항
  • 산재보험법 시행령 제53조 · 별표 6
  • 산재보험법 시행규칙 제48조 · 별표 5
  • 산재보험법 제105조 제1항

같은 주제로 올라온 질문

내 상황은 조금 다르다면 — 익명으로 물어보기 ↓

함께 보면 좋은 것

근거 · 원문

관련 용어

이 주제를 한 번에 정리한 글척추 후유장해압박골절 압박률 · 디스크(추간판탈출증) 신경장해 · 척추 고정술, 기왕증 관여도와 진단서

판례 · 결정례는 한 사건의 결론입니다. 내 약관 문구와 사실관계가 어디서 다른지, 손해사정 실무자 · 수험생이 모인 게시판에 물어보세요.

익명으로 올라갑니다 · 로그인은 올릴 때 한 번(카카오 · 네이버)

현업 · 합격생이 답하고, 답이 달리면 알림으로 알려 드립니다.다른 질문 둘러보기 →

이 페이지는 현업 손해사정사인 운영자(열손사)가 국가법령정보센터 · 금융감독원 등 원문과 대조해 검수했습니다. 제도와 용어를 설명하는 페이지이며, 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.