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판례 · 결정례근로복지공단 산재 심사결정산재 · 장해급여

조선소 소음 난청, 한쪽 귀는 메니에르병 병력 — 공단 11급을 심사위원회가 가중 7급(업무 무관 쪽 공제)으로 바꿈

검수 열손사 · 현업 손해사정사 · 원문 대조

근로복지공단 심사결정 202100075622021. 12. 03

한 줄 결론원처분(장해등급 11급 4호) 취소 · 가중 7급 결정(업무와 무관한 오른쪽 11급 4호분 급여일수 공제)

실무 포인트한쪽 귀만 업무상 난청으로 인정돼도, 양쪽 청력 전체로 등급을 매긴 뒤 업무와 무관한 쪽 몫을 빼는 가중장해 방식으로 정리됐다.

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쟁점

공단은 오른쪽 귀 난청을 메니에르병 때문으로 보고 왼쪽만 소음성 난청(11급 4호)으로 인정했다. 청구인은 오른쪽도 소음 사업장에서 생긴 것이라며 인정을 구했다.

사실관계

  • 1조선소에서 오래 소음에 노출된 근로자가 2020년 9월 감각신경성 청력소실을 진단받아 장해급여를 청구했다.
  • 2특별진찰은 고막 · 중이에 뚜렷한 병변이 없고 검사도 믿을 만하다면서, 오른쪽은 돌발성 난청 병력이 있어 소음과의 관련을 입증하기 어렵고 왼쪽은 소음 영향을 배제하기 어렵다고 했다.
  • 3공단 통합심사회의는 오른쪽 65dB(어음명료도 40%)을 메니에르병에 의한 난청으로, 왼쪽 64dB(44%)를 소음성 난청으로 보고, 공단은 2021년 7월 11급 4호로 결정했다.
  • 4청구인은 메니에르병 치료는 어지럼을 위한 것이었다는 주치의 소견과, 메니에르병으로 청력이 떨어졌을 가능성은 높지 않다는 업무관련성 평가를 들어 오른쪽도 인정하라고 했다.

위원회의 판단

  • 1소음 노출 기준은 충족한다고 보고, 가장 좋은 청력을 오른쪽 65dB · 왼쪽 64dB로 봤다.
  • 2오른쪽은 2018년 돌발성 난청, 2020년 메니에르병 치료 병력이 있어 소음 업무로 인한 난청으로 인정하기 어렵다고 했다.
  • 3다만 양쪽 난청 중 한쪽만 업무관련성이 인정되면 가중장해 법리로 장해급여를 지급하도록 한 규정에 따라, 양쪽 청력(어음명료도 우 40% · 좌 44%)은 가중 7급이고, 업무와 무관한 오른쪽(11급 4호)의 급여일수를 공제해 지급해야 한다고 봤다.

결론

원처분(장해등급 11급 4호) 취소 · 가중 7급 결정(업무와 무관한 오른쪽 11급 4호분 급여일수 공제)

실무에서 보는 것

  • 심사 · 재심사 결정은 행정 단계의 판단이라, 이후 행정소송에서 달라질 수 있다.
  • 오른쪽 귀의 업무관련성은 끝내 인정되지 않았다 — 등급이 오른 것은 가중장해라는 계산 방식 때문이다.

근거 조문 · 참조 판례

  • 산재보험법 제57조(장해급여) 제1항
  • 산재보험법 시행령 제53조(장해등급의 기준 등) 제1항 · 별표 6
  • 산재보험법 시행령 제34조 제3항 · 별표 3(소음성 난청 인정기준)
  • 산재보험법 시행규칙 제48조 · 별표 5(신체부위별 장해등급 판정 세부기준)
  • 산재보험법 제105조(심사청구에 대한 심리 · 결정) 제1항

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