판례 · 결정례산재 재심사위원회 재결산재 · 업무상 재해(요양)
동료 기사의 욕설 뒤 편두통 · 급성 스트레스 반응 — 진단명 · 업무 부담 모두 인정 안 돼 요양 불승인 유지
검수 열손사 · 현업 손해사정사 · 원문 대조
산업재해보상보험재심사위원회 2012재결 제964호2012. 05. 18
한 줄 결론재심사 청구 기각 — 만성피로증후군 · 급성스트레스반응 · 편두통 요양 불승인 유지
실무 포인트직장 내 갈등 사건이 있어도, 신청 상병명이 의학적 진단으로 받아들여지지 않으면 인정되지 않았다.
보상 결과 · 산재 · 청구인 못 받음(거절)
비슷한 사건의 결과: 산재 · 근로자재해 보상 결과판
내 사건과 어디가 다른지 궁금하면익명으로 질문하기 →현업 · 합격생이 답합니다
쟁점
시외버스 대체기사가 피로가 쌓인 상태에서 동료 기사에게 차량 유리 파손을 의심받으며 욕설을 들은 뒤 만성피로증후군 · 급성스트레스반응 · 편두통을 진단받았으나, 공단은 업무와의 관련성을 인정하지 않았다.
사실관계
- 140대 남성으로 2009년 12월 고속버스 회사에 시외버스 대체기사(고정기사가 쉴 때 운행)로 들어갔다. 회사 기준 하루 평균 10.5시간 근무했고, 편도 2~2.5시간 노선을 하루 2회 남짓 왕복했다.
- 22011년 9월 터미널에서 대기하던 중 동료 기사가 새 차의 앞유리를 깨지 않았느냐며 욕설을 했고, 회사에 CCTV 확인을 요청했지만 연락이 없었다. 다음 날 병원에서 위 세 상병을 진단받았다.
- 3근로자는 23일 연속 근무한 적도 있다고 했지만, 근태표상 최근 3개월 최장 연속근무는 14일, 월 운행일은 18~22일이었고 발병 직전 3일은 쉬었다. 동료 기사는 홧김에 5분 안쪽으로 욕을 했고 나중에 사과했다고 진술했다.
- 4공단은 업무상질병판정위원회 심의에 따라 2011년 11월 불승인했고 심사도 기각했다.
위원회의 판단
- 1심사 단계 자문의는 만성피로증후군 · 급성스트레스반응이라는 병명이 한국질병분류와 DSM 기준에 들지 않고, 편두통은 일시적 심리 부담으로 생기거나 지속되는 질환이 아니라고 봤다.
- 2위원회는 휴무일 등이 통상 수준이고 입사 뒤 약 2년간 업무 · 근무환경 변화가 없었으며, 유리 파손과 관련해 불이익이나 제재가 없었다는 점을 확인했다.
- 3여기에 자문의 소견을 더해, 신청 상병과 업무의 관련성이 낮다고 판단했다.
결론
재심사 청구 기각 — 만성피로증후군 · 급성스트레스반응 · 편두통 요양 불승인 유지
실무에서 보는 것
- 심사 · 재심사 결정은 행정 단계의 판단이라, 이후 행정소송에서 달라질 수 있다.
- 회사는 CCTV를 확인했지만 해당 장면이 없어 따로 연락하지 않았다고 설명했다.
근거 조문 · 참조 판례
- 산재보험법 제5조(정의)
- 산재보험법 제37조(업무상 재해의 인정기준)
같은 주제로 올라온 질문
- Q장해분류표 척추 장해 — 안녕하세요 사고로 인하여 흉추11-요추2번까지 고정술을 해서 후유장해진단비 지급률 40%로 처리를 받았는데요답변 3
- Q우회전하다 횡단보도 보행자를 쳤는데 보행 신호가 깜빡이던 중이었대요답변 1
- Q야간 무단횡단 보행자 사고인데 수정요소를 어디까지 얹어도 되는지 걱정돼요답변 3
- Q상해급수 — 싸우다가 눈에서 피가나고 각막손상이 있었고 현재는 더 나은상태지만 검사에선 문제가 없는데 햇빛이나 led 통증 시력저하등으로 정밀검…답변 5
- 글단체보험 직업 오기재로 상해사망보험금 거절 — 직무 확인 안 한 설계사 · GA가 1억 공동 배상(전주지법)
함께 보면 좋은 것
관련 판례 · 결정례
근거 · 원문
관련 용어
이 페이지는 현업 손해사정사인 운영자(열손사)가 국가법령정보센터 · 금융감독원 등 원문과 대조해 검수했습니다. 제도와 용어를 설명하는 페이지이며, 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.