일과성 허혈발작(TIA)도 뇌졸중 진단비가 나오나요?
답
일과성 뇌허혈발작의 코드는 G45로 I60~I69 밖이라, 뇌출혈 · 뇌졸중 · 뇌혈관질환 진단비 별표에는 들지 않는 것이 보통입니다. G45를 별표에 따로 넣은 넓은 묶음 뇌 담보가 있는 상품에서만 코드 범위 안이 됩니다. 처음 G45였다가 영상 검사 뒤 뇌경색(I63)으로 진단이 바뀌었다면 최종 진단서와 그 근거 판독지로 다시 봅니다.
검수 열손사 · 현업 손해사정사 · 원문 대조
경우에 따라 달라지는 것
최종 진단이 G45로 끝났다면
→ 가입한 뇌 담보 별표에 G45가 있는지가 답입니다
영상 검사 뒤 I63으로 진단이 바뀌었다면
→ 뇌졸중 · 뇌혈관질환 담보에서 판단되고, 날짜별 진단서와 판독지가 근거입니다
G45.3 일과성 흑암시 · G45.4 일과성 완전기억상실처럼 이름이 다르다면
→ 모두 G45 아래 코드라 담보 판단은 같습니다
묶음 특약에 G45가 있다면
→ 확인한 한 약관은 항목마다 최초 1회 지급하고 이미 받은 항목은 뺀다고 적었습니다
G45는 신경계 장의 코드
G45(일과성 뇌허혈발작 및 관련 증후군)는 신경계통(G) 코드라 I 코드로 짠 뇌출혈 · 뇌졸중 · 뇌혈관질환 별표에는 코드상 들지 않습니다. 아래에 G45.0 척추-뇌기저동맥증후군, G45.1 경동맥증후군, G45.2 다발성 및 양쪽 뇌전동맥증후군, G45.3 일과성 흑암시, G45.4 일과성 완전기억상실, G45.8 기타, G45.9 상세불명이 있습니다. 그래서 "일과성 허혈발작은 뇌졸중인가"의 보험상 답은 의학 용어가 아니라 그 담보 별표입니다.
G45가 들어간 담보 구조
확인한 한 상품의 넓은 뇌심질환 담보는 I60~I69에 S06 · G40 · G41 · G45 · G20을 더한 별표를 뒀습니다. 확인한 한 생명보험사의 통합뇌관련질환진단특약은 뇌출혈 · 뇌졸중 · 뇌혈관질환과 함께 파킨슨병 · 뇌전증 · 일과성 뇌허혈발작 · 특정 외상성 뇌출혈을 항목으로 묶었습니다. 이름에 "뇌"가 들어간 담보가 여럿이면 각 별표를 따로 대조합니다.
건강보험 산정특례 목록에도 없다
보건복지부 산정특례 고시의 뇌혈관 상병은 I60~I67, I72.0, I77.0, Q28.0~Q28.3, S06이고 G45는 이 목록에 없습니다. 민간 진단비와 건강보험 기준은 서로 다르지만, 어느 쪽에서도 G45는 뇌혈관질환 묶음 밖에 놓인다는 점을 함께 알아 둘 만합니다. 진단이 바뀐 경우에는 처음 진단서와 최종 진단서를 모두 받아 진단일과 코드를 날짜순으로 정리합니다.
내 경우 먼저 확인할 것
- 최종 진단서의 코드 — G45.x인지 I63.x인지
- 날짜별 진단서와 근거 판독지(진단이 바뀌었다면)
- 가입한 뇌 담보 전부의 별표 — G45가 있는 묶음 담보가 있는지
- 묶음 특약이면 지급사유 조항의 항목별 1회 규칙
근거 · 원문
이어서 많이 묻는 질문
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이 주제를 한 번에 정리한 글뇌졸중 진단비 코드I60~I69 · G45 코드별 담보 범위표, I63.9 · I67 · 산정특례진단비 분쟁 · 암 · 뇌 · 심장 — 다른 질문
이 페이지는 현업 손해사정사인 운영자(열손사)가 국가법령정보센터 · 금융감독원 등 원문과 대조해 검수했습니다. 제도와 용어를 설명하는 페이지이며, 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.