탄광 굴진선산부로 일한 60대의 오른쪽 회전근개 부분파열 — 어깨 부담 업무는 인정되나 파열이 작고 퇴행이 뚜렷해 청구 기각
검수 열손사 · 현업 손해사정사 · 원문 대조
서울행정법원 2016구단57826 판결
한 줄 결론청구 기각(원고 패) — 오른쪽 회전근개 파열 요양불승인 유지
실무 포인트어깨 부담 업무가 인정돼도, 파열의 크기와 퇴행 정도를 동년배와 비교한 감정이 결론을 좌우했다.
보상 결과 · 산재 · 청구인 못 받음(거절)
비슷한 사건의 결과: 산재 · 근로자재해 보상 결과판
내 사건과 어디가 다른지 궁금하면익명으로 질문하기 →현업 · 합격생이 답합니다
쟁점
탄광에서 굴진선산부로 일한 근로자가 퇴직 2년여 뒤 오른쪽 회전근개 파열로 요양을 신청했는데, 공단은 업무상질병판정위원회 판정에 따라 나이에 따른 퇴행성 부분파열이라며 승인하지 않았다.
사실관계
- 1근로자는 1980년 9월부터 1990년 1월까지, 다시 2007년 5월부터 2013년 2월까지 탄광 하청업체에서 굴진선산부로 일했다. 착암기 천공 · 발파, 해머로 돌 깨기, 광차 싣기, 아이빔 지주 설치를 했다.
- 2그 전에 목 염좌, 허리 염좌, 소음성 난청, 레이노증후군으로 산재 승인을 받은 이력이 있다.
- 32015년 6월 오른쪽 회전근개 파열 진단을 받고 9월 요양을 신청했으나, 공단은 2015년 9월 승인하지 않았다. 심사 · 재심사 청구도 기각됐다.
법원의 판단
- 1심사 단계 자문의들은 어깨 부담 업무는 인정되지만 60대 나이를 고려하면 힘줄의 자연 변성일 가능성이 높고, 근무를 그만둔 지 2년 뒤 증상이 나타났다고 봤다.
- 2법원 감정의 한 명은 퇴행성 병변이 주된 원인이고 업무가 일부 영향을 줬을 수 있다고 했다.
- 3다른 감정의는 파열 두께 3mm · 앞뒤 길이 7mm로 정상 힘줄 두께의 4분의 1이 안 되는 1cm 미만 소형 부분파열이고, 같은 나이대에 전층 파열 환자도 많아 일반인보다 심하게 손상된 것이 아니라고 했다(당시 63세).
- 4법원은 이 감정 결과를 받아들여 업무와의 상당인과관계를 인정할 증거가 없다고 판단했다.
결론
청구 기각(원고 패) — 오른쪽 회전근개 파열 요양불승인 유지
실무에서 보는 것
- 하급심 판결이라 상급심에서 달라질 수 있다.
- 감정의 한 명이 업무 영향 가능성을 언급했지만, 법원은 퇴행 변화가 주된 원인이라는 공통 소견을 더 중시했다.
- 근골격계 질병 인정기준(시행령 별표 3 · 고시 · 업무관련성 평가)은 그 뒤 바뀌었을 수 있다 — 이 판결은 당시 기준이다.
근거 조문 · 참조 판례
- 산재보험법 제5조 제1호(업무상의 재해 정의)
같은 주제로 올라온 질문
- Q장해분류표 척추 장해 — 안녕하세요 사고로 인하여 흉추11-요추2번까지 고정술을 해서 후유장해진단비 지급률 40%로 처리를 받았는데요답변 3
- Q우회전하다 횡단보도 보행자를 쳤는데 보행 신호가 깜빡이던 중이었대요답변 1
- Q야간 무단횡단 보행자 사고인데 수정요소를 어디까지 얹어도 되는지 걱정돼요답변 3
- Q상해급수 — 싸우다가 눈에서 피가나고 각막손상이 있었고 현재는 더 나은상태지만 검사에선 문제가 없는데 햇빛이나 led 통증 시력저하등으로 정밀검…답변 5
- 글단체보험 직업 오기재로 상해사망보험금 거절 — 직무 확인 안 한 설계사 · GA가 1억 공동 배상(전주지법)
함께 보면 좋은 것
관련 판례 · 결정례
근거 · 원문
관련 용어
이 페이지는 현업 손해사정사인 운영자(열손사)가 국가법령정보센터 · 금융감독원 등 원문과 대조해 검수했습니다. 제도와 용어를 설명하는 페이지이며, 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.