본문으로 건너뛰기
손사인SONSAIN

판례 · 결정례근로복지공단 산재 심사결정산재 · 장해급여

철근 밴딩기에 검지 끝 절단 · 재접합 — 운동범위는 정상이지만 뼈 일부 상실로 심사위원회가 공단 14급을 13급 7호로 올림

검수 열손사 · 현업 손해사정사 · 원문 대조

근로복지공단 심사결정 202100053602021. 10. 08

한 줄 결론원처분(장해등급 14급 10호) 취소 · 13급 7호 결정

실무 포인트측정 방식 다툼과 별개로, 위원회는 영상에서 확인된 뼈 결손으로 결손 장해 등급을 매겼다.

보상 결과 · 산재 · 청구인 받음(지급)

비슷한 사건의 결과: 산재 · 근로자재해 보상 결과판

내 사건과 어디가 다른지 궁금하면익명으로 질문하기 →현업 · 합격생이 답합니다

쟁점

공단 지정 장해진단 기관은 장해 원인이 분명하지 않다며 수동으로 재 검지 운동범위가 기준 미달이고 일반 동통만 남았다고 봐 14급을 줬다. 청구인은 의사가 억지로 꺾어 쟀다며 능동으로 다시 재 달라고 했다.

사실관계

  • 12020년 11월 철근 밴딩기에 왼손 검지가 철근과 함께 빨려 들어가 검지 끝부분 절단 · 끝마디뼈 골절 · 혈관 손상으로 요양을 승인받았다.
  • 2다른 병원에서 끝부분 재접합 수술을 받은 뒤 의원으로 옮겨 약물 · 물리치료를 받고 2021년 5월 요양을 마쳤다. 주치의는 다친 부위가 시리고 예민하며 물건을 쥐고 펴기 힘들다고 적었다.
  • 3공단 지정 장해진단 기관은 장해 원인이 분명하지 않다며 수동으로 재 중수지관절 80도 · 근위지관절 80도 · 끝관절 20도에 분쇄골절 뒤 일반 동통으로 봤고, 공단은 2021년 6월 14급 10호로 정했다.

위원회의 판단

  • 1위원회는 의무기록을 검토하고 심의회의에 나온 청구인의 상태를 직접 확인했다.
  • 2왼손 검지 운동범위는 정상 범위여서 운동장해 등급 기준에는 못 미친다고 봤다.
  • 3다만 영상에서 끝마디뼈 끝부분이 2분의 1이 안 되게 잘려 나간 상태이고 다친 부위에 일반 동통도 남아, 한 손 둘째손가락 뼈 일부를 잃은 경우(13급 7호)에 해당한다고 판단했다.

결론

원처분(장해등급 14급 10호) 취소 · 13급 7호 결정

실무에서 보는 것

  • 심사 · 재심사 결정은 행정 단계의 판단이라, 이후 행정소송에서 달라질 수 있다.
  • 청구인은 능동 측정을 구했지만, 위원회는 운동범위를 정상으로 보고 뼈 결손이라는 다른 근거로 등급을 올렸다.

근거 조문 · 참조 판례

  • 산재보험법 제57조(장해급여)
  • 산재보험법 제105조 제1항
  • 산재보험법 시행령 제53조 제1항 · 별표 6
  • 산재보험법 시행규칙 제48조 · 별표 5

같은 주제로 올라온 질문

내 상황은 조금 다르다면 — 익명으로 물어보기 ↓

함께 보면 좋은 것

근거 · 원문

관련 용어

이 주제를 한 번에 정리한 글상해급수 몇 급상해급수와 후유장애 등급 차이 · 급수별 한도와 위자료 · 누가 정하나 · 이의제기

판례 · 결정례는 한 사건의 결론입니다. 내 약관 문구와 사실관계가 어디서 다른지, 손해사정 실무자 · 수험생이 모인 게시판에 물어보세요.

익명으로 올라갑니다 · 로그인은 올릴 때 한 번(카카오 · 네이버)

현업 · 합격생이 답하고, 답이 달리면 알림으로 알려 드립니다.다른 질문 둘러보기 →

이 페이지는 현업 손해사정사인 운영자(열손사)가 국가법령정보센터 · 금융감독원 등 원문과 대조해 검수했습니다. 제도와 용어를 설명하는 페이지이며, 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.