판례 · 결정례산재 재심사위원회 재결산재 · 업무상 재해(요양)
송년 회식 2차 노래방 계단에서 넘어져 두개골 골절 — 팀 3명 자율 회식으로 봐 재심사 기각
검수 열손사 · 현업 손해사정사 · 원문 대조
산업재해보상보험재심사위원회 2015재결 제1876호2015. 09. 10
한 줄 결론재심사 청구 기각 — 회식 2차 계단 사고 요양 불승인 유지
실무 포인트사업주가 회식을 하라고 했다는 답변과 법인카드 결제가 있어도, 참석 범위와 2차 장소의 즉흥성이 판단을 좌우했다.
보상 결과 · 산재 · 청구인 못 받음(거절)
비슷한 사건의 결과: 산재 · 근로자재해 보상 결과판
내 사건과 어디가 다른지 궁금하면익명으로 질문하기 →현업 · 합격생이 답합니다
쟁점
현장 팀원 3명이 연말 회식 뒤 2차로 간 노래방 계단에서 넘어져 머리를 크게 다친 근로자가 행사 중 사고라며 요양을 신청했고, 공단은 사업주 지배관리 밖이라며 불승인했다.
사실관계
- 130대 남성 덕트 설치공으로 2014년 11월 말 입사했다. 직원은 10명 안팎이고 사고 현장에는 부장 · 반장 · 청구인 3명이 일하고 있었다.
- 22014년 12월 말 세 사람이 식당에서 1차를 한 뒤 노래방으로 옮겼고, 청구인은 화장실에 다녀와 계단을 오르다 넘어져 경막외출혈 · 두개골 골절 · 뇌좌상 · 지주막하출혈로 개두술을 받았다.
- 3사업주는 매달 팀별 회식을 하고 그날 부장에게 연말이니 팀원끼리 회식하라고 했으며 비용은 회사가 냈다고 답했고, 1 · 2차 모두 법인카드로 결제됐다.
- 4공단은 2015년 4월 불승인했고, 심사에서도 부장 주관의 자율 회식이며 2차는 계획된 범위 밖이라며 기각됐다.
위원회의 판단
- 1행사 중 사고는 참가가 노무관리 · 사업운영상 필요하다고 인정되고, 사업주의 근무시간 인정 · 참가 지시 · 사전 승인 · 관례적 인정 가운데 하나가 있어야 한다(시행령 제30조).
- 2위원회는 사업주가 아닌 부장이 연말 송년 목적으로 팀원끼리 자율적으로 한 회식으로 보이고, 전 직원 10명 중 3명만 참석했다는 점을 들었다.
- 3사고 장소는 1차가 끝난 뒤 즉흥적으로 정한 2차 노래방이어서 사전에 계획된 공식 회식 범위로 보기 어렵다고 판단했다(위원 공통 의견).
결론
재심사 청구 기각 — 회식 2차 계단 사고 요양 불승인 유지
실무에서 보는 것
- 심사 · 재심사 결정은 행정 단계의 판단이라, 이후 행정소송에서 달라질 수 있다.
- 평소 회식은 1차에서 끝났고 그날만 송년을 겸해 2차까지 갔다는 동료 진술이 기록에 있었다.
근거 조문 · 참조 판례
- 산재보험법 제5조(정의)
- 산재보험법 제37조(업무상 재해의 인정기준)
- 산재보험법 시행령 제30조(행사 중의 사고)
같은 주제로 올라온 질문
- Q장해분류표 척추 장해 — 안녕하세요 사고로 인하여 흉추11-요추2번까지 고정술을 해서 후유장해진단비 지급률 40%로 처리를 받았는데요답변 3
- Q우회전하다 횡단보도 보행자를 쳤는데 보행 신호가 깜빡이던 중이었대요답변 1
- Q야간 무단횡단 보행자 사고인데 수정요소를 어디까지 얹어도 되는지 걱정돼요답변 3
- Q상해급수 — 싸우다가 눈에서 피가나고 각막손상이 있었고 현재는 더 나은상태지만 검사에선 문제가 없는데 햇빛이나 led 통증 시력저하등으로 정밀검…답변 5
- 글단체보험 직업 오기재로 상해사망보험금 거절 — 직무 확인 안 한 설계사 · GA가 1억 공동 배상(전주지법)
함께 보면 좋은 것
- 금감원보험금 심사기준을 불리하게 바꾸면 사전 안내 — 2개 채널 개별 안내 + 홈페이지 공시, 안내 후 최소 3영업일 뒤 적용
- 질문장해분류표 척추 장해 — 안녕하세요 사고로 인하여 흉추11-요추2번까지 고정술을 해서 후유장해진단비 지급률 40%로 처리를 받았는데요
- 용어대인배상Ⅱ 산재 면책 (업무 중 자동차사고)
- 결정례산재보험법상 업무상 재해로 사망하면 지급하는 산업재해사망보험금, 괄호의 질병 제외 문언은 업무상 질병까지 빼는 뜻이 아니다
- 법령산업재해보상보험법 제5조 정의
- 금감원금감원 홈페이지 분쟁조정사례, 보험종류 · 담보별로 검색 — 75건 추가 공개해 총 160건
관련 판례 · 결정례
근거 · 원문
관련 용어
이 페이지는 현업 손해사정사인 운영자(열손사)가 국가법령정보센터 · 금융감독원 등 원문과 대조해 검수했습니다. 제도와 용어를 설명하는 페이지이며, 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.