C18.6 하행결장의 악성 신생물
한국표준질병 · 사인분류(KCD-9) 명칭 그대로
보통 들어가는 담보 별표
- 암진단비(일반암)
방향일 뿐입니다. 같은 담보 이름이라도 회사 · 판매 시기마다 별표의 코드 범위가 다르고, 진단확정 요건(병리 · 검사)도 따로 봅니다. 지급 여부는 가입한 약관의 별표로 확인합니다.
보험사 약관 예시 — C18.6, 어느 칸에 드나
판매 시기 · 상품 기준 · 공시실 약관 원문의 별표 그대로(2026-10-15 받은 약관)
같은 회사도 상품 · 판매 시기마다 칸 이름과 코드 범위가 다릅니다. 어느 상품이 낫다는 뜻이 아닙니다. 칸에 든다고 바로 지급되는 것도 아니어서, 진단확정(병리 · 검사) · 보장개시일 · 감액 같은 다른 조건도 함께 봅니다.
| 회사 · 상품 · 판매 시기 | 이 코드가 드는 칸 |
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삼성생명 플러스원건강보험(2510) 2025-10-16 ~ 2025-12-31 (판매중지) |
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교보생명 밸런스건강보험 2026-08-26 ~ (약관 2026-06-29 공시판) |
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교보생명 통합암보험 2026-06-29 ~ |
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한화생명 H건강플러스보험 무배당 2026-07-01 ~ |
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삼성화재 다이렉트 비갱신 건강보험(2601.19) 2026-07-01 ~ |
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DB손해보험 다이렉트1040종합건강보험2607(CM) 2026-07-01 ~ |
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현대해상 퍼펙트플러스종합보험(세만기형)(Hi2607) 2026-08-01 ~ |
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KB손해보험 KB 5.10.10 플러스 건강보험(세만기)(26.09) 2026-10-01 ~ |
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메리츠화재 알파Plus보장보험2607 2026-09-01 ~ |
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조건부는 코드만으로 칸이 정해지지 않는 줄(병기 · 조직형 · 침범 깊이 · 성별 등)이고, 옆의 조건은 약관 문구를 줄인 것입니다. 쪽수는 원문 PDF 쪽입니다.
옮긴 특약 · 원문 출처
삼성생명 삼성플러스원건강보험(2510)(무배당,저해약환급금형)
판매 2025-10-16 ~ 2025-12-31 (판매중지) · 분류 기준 별표는 제8차 KCD, 진단 시점에 시행 중인 분류를 적용
옮긴 특약: 암진단특약T · 통합암진단특약T · 통합소액암진단특약T · 고액치료비암직접치료보장특약T · 뇌혈관질환진단특약T · 통합뇌관련질환진단특약T · 허혈심장질환진단특약T · 통합심장관련질환진단특약T
공시실 약관 원문(PDF) ↗교보생명 교보밸런스건강보험 (무배당)
판매 2026-08-26 ~ (약관 2026-06-29 공시판) · 분류 기준 제9차 KCD(2026.1.1 시행)
옮긴 특약: 암진단특약HR · 소액암진단특약HR · 뇌출혈진단특약HR · 뇌혈관질환진단특약HR · 급성심근경색증진단특약HR · 허혈심장질환진단특약HR
공시실 약관 원문(PDF) ↗교보생명 교보통합암보험 (무배당)
판매 2026-06-29 ~ · 분류 기준 제9차 KCD(2026.1.1 시행)
옮긴 특약: 주계약(암진단보험금) · 소액암(전립선암제외)진단특약 · 재진단암특약(1년주기,5회한도)
공시실 약관 원문(PDF) ↗한화생명 한화생명 H건강플러스보험 무배당
판매 2026-07-01 ~ · 분류 기준 제9차 KCD(2026.1.1 시행), 진단 당시 개정된 분류로 판단
옮긴 특약: 암진단보장특약(맞춤가입) · 소액암진단보장특약(맞춤가입) · 유사암진단보장특약(맞춤가입) · 뇌혈관질환진단보장특약(맞춤가입) · 허혈성심장질환진단보장특약(맞춤가입)
보험사 공시실 상품 목록 ↗ (약관은 상품명으로 찾기)삼성화재 무배당 삼성화재 다이렉트 비갱신 건강보험(2601.19)(해약환급금 미지급형Ⅱ)
판매 2026-07-01 ~ · 분류 기준 제9차 KCD(2026.1.1 시행)
옮긴 특약: [건강]암 진단비(유사암 제외) 특별약관 · [건강]유사암 진단비 특별약관 · [건강]뇌출혈 진단비 특별약관 · [건강]뇌졸중 진단비 특별약관 · [건강]뇌혈관질환 진단비 특별약관 · [건강]급성심근경색증 진단비 특별약관 · [건강]허혈성심장질환 진단비 특별약관
공시실 약관 원문(PDF) ↗DB손해보험 무배당 프로미라이프 다이렉트1040종합건강보험2607(CM)
판매 2026-07-01 ~ · 분류 기준 제9차 KCD(2026.1.1 시행)
옮긴 특약: 암진단비Ⅱ(유사암제외) 특별약관 · 암진단비Ⅱ(소액암제외) 특별약관 · 유사암진단비Ⅱ 특별약관 · 11대특정암진단비 특별약관 · 고액치료비암진단비 특별약관 · 뇌졸중진단비 특별약관 · 뇌출혈진단비 특별약관 · 뇌혈관질환진단비 특별약관 · 주요뇌혈관질환진단비 특별약관 · 통합형뇌관련진단비Ⅰ 특별약관 · 급성심근경색증진단비 특별약관 · 허혈심장질환진단비 특별약관 · 주요허혈심장질환진단비 특별약관 · 통합형심장관련진단비Ⅰ 특별약관 · 통합형심장관련진단비Ⅱ 특별약관
공시실 약관 원문(PDF) ↗현대해상 무배당현대해상퍼펙트플러스종합보험(세만기형)(Hi2607)
판매 2026-08-01 ~ · 분류 기준 제9차 KCD(2026.1.1 시행)
옮긴 특약: 암진단Ⅱ(유사암제외)보장 특별약관 · 유사암진단Ⅱ보장 특별약관 · 고액치료비암진단보장 특별약관 · 뇌출혈진단보장 특별약관 · 뇌졸중진단보장 특별약관 · 뇌혈관질환진단보장 특별약관 · 급성심근경색증진단보장 특별약관 · 허혈심장질환진단보장 특별약관
보험사 공시실 상품 목록 ↗ (약관은 상품명으로 찾기)KB손해보험 KB 5.10.10 플러스 건강보험(세만기)(무배당)(26.09)
판매 2026-10-01 ~ · 분류 기준 제9차 KCD(2026.1.1 시행)
옮긴 특약: 암진단비(유사암제외)(맞춤고지) · 유사암진단비(맞춤고지) · 10대고액치료비암진단비(맞춤고지) · 뇌졸중진단비(맞춤고지) · 뇌출혈진단비(맞춤고지) · 뇌혈관질환진단비(맞춤고지) · 급성심근경색증진단비(맞춤고지) · 허혈성심장질환진단비(맞춤고지)
공시실 약관 원문(PDF) ↗메리츠화재 무배당 알파Plus보장보험2607 (같은 약관 안 「무배당 3대질병진단비보장(A) 특별약관2603(세만기형)」 포함)
판매 2026-09-01 ~ · 분류 기준 제9차 KCD(2026.1.1 시행)
옮긴 특약: 암진단비(유사암제외)보장 특별약관 · 유사암진단비보장 특별약관 · 5대고액치료비암진단비보장 특별약관 · 뇌출혈진단비보장 특별약관 · 뇌졸중진단비보장 특별약관 · 뇌혈관질환진단비보장 특별약관 · 급성심근경색증진단비보장 특별약관 · 허혈성심장질환진단비보장 특별약관
보험사 공시실 상품 목록 ↗ (약관은 상품명으로 찾기)
상품마다 암 · 뇌 · 심장 진단 특약 중 대표 특약만 옮겼습니다. 옮기지 않은 특약(수술비 · 치료비 · 다른 진단 특약)에는 이 코드가 들 수 있습니다.
건강보험 산정특례
보건복지부 고시 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」(제2026-162호, 2026-07-31 시행)의 목록에 이 코드가 있습니다. 아래 글은 고시 원문 그대로입니다.
중증질환(암)본인부담 5%고시 제4조 · 별표3 제1호 · 특정기호 V193
원문 목록
- C00~C97해당 상병V193
적용(원문)
- V193제7조에 따라 산정특례 대상으로 등록된 암환자가 등록일로부터 5년간 해당 상병(C00~C97, D00~D09, D32~D33, D37~D48)으로 진료를 받은 경우
본인부담 요양급여비용총액의 100분의 5에 해당하는 금액 (고시 제4조)
등록 ③ 산정특례는 진단확진일로부터 30일 이내 신청 시 확진일로부터 소급하여 적용하고, 30일 경과 후에 신청 시 신청일부터 적용한다. 다만, 상세불명희귀질환 및 기타염색체이상질환군의 산정특례는 질병관리청 희귀질환 전문위원회에서 상세불명희귀질환 및 기타염색체이상질환임을 판정한 날로부터 적용한다. (고시 제7조)
산정특례는 건강보험 본인부담을 정하는 제도이고, 민간보험 약관의 지급 기준(진단비 · 수술비 별표, 진단확정 요건)과는 따로 정해집니다. 목록에 코드가 있어도 위 원문 문장의 조건에 맞아야 적용됩니다. 등록은 요양기관에서 확인한 등록신청서를 국민건강보험공단 또는 요양기관에 제출합니다(고시 제7조).
진단비, 왜 다투고 어떻게 풀리나 — 분쟁 지도
유형마다 갈리는 기준 · 실제 결과 · 확인할 서류 · 해결 순서
헷갈리는 지점
왼쪽 배를 따라 내려가는 하행결장의 암. 위쪽 비장굴곡은 C18.5, 아래로 이어지는 구불결장은 C18.7 이고, 하행결장의 양성은 D12.4, 결장의 제자리암은 D01.0 이다(KCD). 대법원은 한국표준질병사인분류를 인용해 '암'과 '상피내암(D01)'을 나눈 약관에서, 대장의 점막고유층까지 침윤했지만 점막하층에는 이르지 않은 점막내 암종은 약관상 상피내암이 아니라고 봤다 — 약관이 TNM 병기 분류법이 아니라 KCD 의 기준과 용어만 인용했다면 점막내 암종을 악성 신생물로 보는 해석도 합리적이라는 것이다(대장 사안). 그래서 약관이 어느 분류 기준을 인용하는지와 병리보고서의 침윤 깊이를 함께 본다
악성 신생물(암)(C00-C97) 범위의 별표 구조
암진단비 담보의 별표(악성신생물 분류표) 가 인용하는 범위. 대부분의 상품이 C00-C97 을 기본으로 하되 C44(기타 피부) · C73(갑상선) 을 빼서 유사암(소액암) 으로 두고, 상품에 따라 C50(유방) · C61(전립선) · 대장점막내암(C18-C20 의 일부) 을 별도 담보로 분리한다. C77-C80(이차성 · 상세불명 부위) 은 원발부위가 확인되면 원발부위 코드로 판단하는 구조. 아래 담보 표시는 이런 상품 구조가 있다는 방향일 뿐이며 회사 · 판매 시기마다 별표가 다르므로 개별 사안은 가입한 약관의 별표로만 판단할 수 있다.
분류 위치
- Ⅱ장신생물 (C00-D48)
- 소화기관의 악성 신생물 (C15-C26)
- C18결장의 악성 신생물
- C18.6하행결장의 악성 신생물
함께 보면 좋은 것
같은 범위의 다른 코드
- C16.0분문(噴門)의 악성 신생물
- C16.2위의 체부의 악성 신생물
- C16.3유문동의 악성 신생물
- C16.9상세불명의 위의 악성 신생물
- C18.0맹장의 악성 신생물
- C18.2상행결장의 악성 신생물
- C18.4횡행결장의 악성 신생물
- C18.9상세불명의 결장의 악성 신생물
- C22.0간세포암종의 악성 신생물
- C22.1간내담관암종의 악성 신생물
- C22.9상세불명의 간의 악성 신생물
- C25.0췌장의 두부의 악성 신생물
- C25.4내분비췌장의 악성 신생물
- C34.1상엽, 기관지 또는 폐의 악성 신생물
- C34.9상세불명의 기관지 또는 폐의 악성 신생물
- C50.1유방의 중앙부의 악성 신생물
관련 판례 · 결정례 · 용어
근거 · 원문
이 페이지는 현업 손해사정사인 운영자(열손사)가 국가법령정보센터 · 금융감독원 등 원문과 대조해 검수했습니다. 제도와 용어를 설명하는 페이지이며, 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.