보험금 분쟁 지도 — 왜 다투고, 어디서 갈리고, 어떻게 풀리나

진단서는 암인데 병리결과가 다르거나 없을 때 — 진단확정 다툼

갑상선암이 림프절로 퍼졌을 때 일반암인가 소액암인가

같은 종양이 KCD 판마다 암 · 경계성으로 바뀔 때

점막내암 · 비침습암을 제자리암(소액)으로 볼지 일반암으로 볼지

90일 면책 · 경과기간 기준일 — 진단확정이 언제였나

2년 안 50% 감액, 실효 · 부활, 만기 · 퇴직 뒤 진단

가입 전 검진 소견 · 치료를 안 알렸다며 해지 · 거절될 때

요양병원 입원 · 합병증 수술이 암의 직접 치료인가

가입 전 앓은 암의 재발, 전이암, 두 번째 암을 받을 수 있나

MRI에 병변은 있는데 진단비가 안 나올 때 — 영상 · 증상 · 자문

갑자기 숨진 뒤 급성심근경색 진단비 — 검안서 · 부검 소견에서 갈림

협심증 · 협착 · 재진단 — 내 담보가 어느 코드까지 보장하나

가입 전 혈압 · 혈당 · 검진 소견을 안 알렸다며 해지 · 거절될 때

쓰러지며 다쳤나, 쓰러진 뒤 다쳤나 — 재해 장해 · 사망보험금

차 안 · 일터 · 목욕탕에서 심장 이상으로 숨졌을 때 상해사망 다툼

수술 뒤 하루 입원했는데 통원 한도만 줄 때 — 입원 실질 다툼

비급여 치료비를 미용 · 예방 · 과잉진료라며 거절할 때

임신 · 선천성 · 한방 · 치과 · 우울증이라 안 된다고 할 때

실손이 둘이거나 자보 · 산재 · 단체보험과 겹칠 때 정산 다툼

공단 환급 · 제약사 환급 · 할인 · 지원금을 빼고 줄 때

입원 며칠을 인정하나 — 과다입원 · 외박 · 재입원 다툼

보험사가 계약 무효 · 해지 · 받은 보험금 반환을 주장할 때

가입 전 병력 때문에 해지 · 거절 · 부담보 될 때

고주파 · 카테터 · 레이저 · 봉합을 받았는데 "수술이 아니다"라는 거절

특정질병 수술비에서 합병증 · 재수술 · 예방 목적 수술을 빼는 거절

몇 종 수술인가, 같은 날 · 연달아 받은 수술을 몇 번으로 세나

장해진단서의 등급 · 지급률을 보험사가 낮출 때 — 운동범위 · 기형 · 감정

여러 부위 장해를 더할지, 높은 하나만 줄지 — 신경 · 감각기관 장해 포함

언제 진단받아야 하나, 계약 종료 뒤 · 몇 년 뒤 진단이면 받을 수 있나

"원래 있던 병 · 장해 몫"이라며 장해보험금을 깎거나 빼는 다툼

허리 디스크 · 약 부작용 · 의료사고 장해가 "우연한 외래의 사고"인가

우울증 등 치료 중 숨졌는데 재해사망보험금을 "고의 자해"로 거절할 때

2년 뒤 자살 재해특약, 시효 지난 청구, 만기 뒤 사망을 두고 다툴 때

음주 질식 · 실족 · 사고 뒤 합병증 사망을 질병이라며 거절할 때

검안서 사인 "미상" · 부검 없음을 이유로 재해사망을 거절할 때

음주 · 가스 흡입 · 가족 다툼 · 수술 중 사망에 면책을 내세울 때

직업을 다르게 알렸거나 바뀐 직업을 안 알렸다며 감액 · 해지할 때

피보험자 서명을 가족이 대신해 사망보험이 무효라며 거절될 때

누가 얼마를 받나 — 상속인 사이 비율, 상속포기, 수익자 변경 다툼

아랫집에 물이 샌 뒤 일배책 · 시설배상 청구가 거절 · 감액되는 분쟁

자녀 사고 · 놀이 중 부상 · 빌린 물건 · 부탁받은 일에서 일배책이 거절되는 분쟁

도로 · 신호기 · 하천 · 학교 · 광장 사고로 국가 · 지자체에 배상을 청구하는 분쟁

시설에서 다친 손님의 배상 청구와 영업배상책임보험 면책(근로자 · 관리 재물 · 자동차)

빌린 집 · 점포에서 난 불, 옆집으로 번진 불의 배상과 보험사 구상 분쟁

방화 의심 · 중과실 · 과다 청구 · 통지 · 고지 위반을 이유로 한 화재보험금 거절

산재급여를 받은 뒤 사업주 · 가해자에게 남은 손해를 청구할 때의 공제 · 면책 분쟁

피해자의 가해자 보험사 직접청구, 피보험자의 소송비용 · 시효 · 청구기준 분쟁

오진 · 진단 지연 · 수술 · 마취 · 투약 · 응급 전원 과실로 병원에 배상을 구하는 분쟁

수술 · 시술 · 투약 전 위험을 설명받지 못했다며 위자료 · 손해를 구하는 분쟁

의료사고 · 시설 · 폭행 같은 교통사고 밖 사고의 일실수입 · 개호비 · 감액 · 공제 다툼

학교폭력 · 수업 · 운동부 사고로 가해 학생 부모 · 학교 · 공제회에 배상을 구하는 분쟁

어린이집 · 요양원 · 간병인 · 산후조리원 · 아동복지시설에 맡긴 사람이 다치거나 숨진 분쟁

축구 · 배드민턴 · 골프 · 스키 · 수영 강습 · 패키지여행 중 다친 사고의 배상 분쟁

경찰 · 소방 · 보호관찰 · 방역 · 재난 대응이 제대로 되지 않아 생긴 피해의 국가배상

몸을 다치지 않은 정신적 고통 — 개인정보 유출 · 소음 · 유해물질 · 차별 · 괴롭힘 위자료

제품 결함으로 불이 나거나 다치고 숨진 사고 — 결함 · 인과관계 추정과 그 한계

알리지 않은 사실이 있다며 해지됐는데 위반이 맞는지 다툴 때

해지가 기간 안에, 제대로 된 통지로 이뤄졌는지 다툴 때

해지는 됐지만 알리지 않은 병과 무관한 사고라며 보험금을 다툴 때

설계사에게 병력을 말했거나 청약서를 남이 대신 써서 다툴 때

"추가검사" · "입원" · "수술" · "투약"에 해당하는지 다툴 때

설명 듣지 못한 면책 · 감액 · 한도 조항으로 지급이 줄거나 거절될 때

보험사가 고지 위반을 넘어 사기 취소 · 무효 · 고소를 내세울 때

보험료가 밀려 실효됐다며 그 뒤 사고 보험금을 거절할 때

부활을 거절당했거나 부활 뒤 보험금이 거절 · 감액될 때

청약 직후 · 책임개시 직전 사고를 계약 전이라며 거절할 때

가입 전 병이나 장해가 있었다며 계약을 무효로 처리할 때

압류 · 약관대출 · 질권 때문에 계약이 해지되거나 환급금이 빠져나갈 때

연금액 · 만기금 · 배당금이 설명이나 안내장보다 적게 나올 때

설계사 설명 · 권유로 손해를 봤거나 갈아탄 뒤 손해가 났을 때

갱신 때 보험료가 오르거나 한도가 줄고, 보험사가 계약을 끝낼 때

과실비율이 억울할 때 — 방어운전 · 정차 · 연쇄추돌에서 갈린 기준

음주 · 무면허 사고 — 담보마다 다른 면책과 사고부담금 다툼

가족 · 연령 한정 밖 운전자 사고, 무단 · 절취 · 렌터카 사고의 책임

정차 · 하차 · 적재 작업 중 다친 사고가 자동차보험 사고인가

내 보험으로 받는 교통사고 담보 — 무보험차 판단 · 공제 · 산정기준

동승자 사고 — 호의동승 감액, 안전띠 과실, "다른 사람" 여부

가입 뒤 오토바이 · 차 용도 변경을 알리지 않았을 때 해지 · 삭감 다툼

피해자 직접청구권의 시효 · 기준과 보험사 대위 · 구상의 범위

운전하지 않은 차 주인 · 명의자 · 렌터카 업체가 배상책임을 지나

무엇을 소득으로 보나 — 신고소득 · 통계소득 · 일용노임 · 가동연한

몇 %를 잃었나, 영구인가 한시인가 — 감정 결과를 다투는 기준

사고 전부터 있던 병 · 장해를 이유로 깎는 금액 — 기여도와 기왕 장해율

어디까지 치료비로 인정되나 — 향후치료비 · 8주 검토 · 과실 정산

중상 피해자의 간병 · 여명과 위자료 — 약관 정액과 법원 재량

차 손해를 얼마로 보나 — 수리비와 시가, 시세하락손해, 대차료

가해자 · 보험사에 청구할 권리의 3년 — 기산점과 시효 중단

합의서에 서명한 뒤 드러난 장해 · 추가 손해를 다시 받을 수 있나

건보 · 산재로 치료한 뒤 공단 구상과 피해자 몫이 어떻게 갈리나