암 진단비 약관 비교 — 유사암 범위 · 1년 감액 · 재진단암 · 고액암, 보험사마다 다른 것

아래는 보험회사 공시실에 공개된 약관을 내려받아 암 진단비 조항만 나란히 놓은 것이다. 보험 약관은 회사마다, 같은 회사라도 상품과 판매 시기마다 다르다. 그래서 이 글의 내용은 "이 상품 · 이 판매 시기 약관에는 이렇게 적혀 있었다"는 예시일 뿐, 같은 회사의 다른 상품이나 예전에 가입한 계약에 그대로 맞지 않는다. 어느 회사 · 상품이 낫다는 비교나 가입 권유가 아니며, 개별 사안의 지급 여부를 정하지도 않는다.

같은 회사 안에서도 다르다. 교보밸런스건강보험의 암진단특약HR은 갑상선암 중 "특정갑상선암"(중대한 갑상선암을 뺀 나머지)만 암에서 빼지만(PDF 884쪽), 교보통합암보험의 재진단암특약은 갑상선암(C73)을 통째로 "암"에서 빼고 따로 정의한다(PDF 2031쪽). 특약 하나하나의 정의 조항을 읽어야 하는 이유다.

분류 기준(KCD 차수)도 다르다. 삼성생명 약관 별표는 제8차 KCD(통계청 고시 제2020-175호)를 적고 이후 개정되면 "진단 시점에 시행 중인" 분류를 적용한다고 했고(PDF 471쪽), 나머지 넷은 제9차 KCD(통계청 고시 제2025-299호, 2026.1.1 시행)를 적었다. 다섯 약관 모두 진단 당시 분류로 판단된 것은 이후 개정으로 다시 판단하지 않는다는 주석을 둔다. 쪽수는 PDF 뷰어 기준이라 약관에 인쇄된 쪽 번호와 다를 수 있다.

• 삼성생명 — 삼성플러스원건강보험(2510)(무배당,저해약환급금형), 2025-10-16 ~ 2025-12-31 판매(지금은 판매중지)
• 교보생명 — 교보밸런스건강보험(무배당), 2026.6.29 공시용 약관(공시 목록상 2026-08-26부터 판매 중)
• 교보생명 — 교보통합암보험(무배당), 2026-06-29부터 판매 중(재진단암특약만 인용)
• 삼성화재 — 무배당 삼성화재 다이렉트 비갱신 건강보험(2601.19)(해약환급금 미지급형Ⅱ), 2026-07-01부터 판매 중
• DB손해보험 — 무배당 프로미라이프 다이렉트1040종합건강보험2607(CM), 2026-07-01부터 판매 중
• 이 비교는 판매 시기 · 상품 기준 예시다. 같은 회사라도 상품 · 판매 시기마다 약관이 다르므로 내 계약은 내 약관(가입 당시 판매분)에서 확인한다. 어느 회사 · 상품이 낫다는 뜻이 아니며 지급 여부를 정하지 않는다.

일반적으로 암 진단비의 "암"은 KCD의 악성신생물(C코드)을 별표로 정하고, 그중 일부를 정의 조항의 "다만, … 제외합니다" 문장으로 빼서 유사암 · 소액암 같은 다른 담보로 돌린다. 무엇을 빼는지는 상품마다 정한다. 확인한 약관의 일반암 담보는 아래처럼 빼는 목록이 달랐다.

눈에 띄는 차이 셋. 첫째, 전립선암은 삼성생명 · 삼성화재 · DB 약관의 일반암 정의에서 빠지지 않았지만, 교보밸런스건강 암진단특약HR은 전립선암(C61)을 일반암에서 빼고(별표에도 "C60,C62,C63"으로 C61을 뺐다, PDF 910쪽) 소액암진단특약HR의 지급 항목으로 둔다(PDF 528쪽). 둘째, 대장점막내암은 삼성생명 · 교보 · 삼성화재가 일반암에서 뺐지만, DB 암진단비Ⅱ(유사암제외)의 정의 조항은 기타피부암과 갑상선암만 빼고 대장점막내암은 제외 목록에 넣지 않았다. 같은 DB 약관의 계속받는암진단비 특약은 "첫번째암(유사암, 대장점막내암 제외)"으로 따로 뺀다(PDF 224쪽). 셋째, 갑상선암은 손보 두 곳이 C73 전체를 빼는 반면 생보 두 곳은 수질암 · 역형성암을 일반암에 남긴다(다음 절).

D코드인데 일반암 별표에 드는 것도 있다. 진성적혈구증가증(D45) · 골수형성이상증후군(D46) · 만성 골수증식질환(D47.1) · 본태성 혈소판혈증(D47.3) · 골수섬유증(D47.4) · 만성 호산구성 백혈병(D47.5)은 네 회사 약관의 악성신생물 분류표에 모두 들어 있었다(삼성생명 PDF 471쪽 · 교보 910~911쪽 · 삼성화재 374쪽 · DB 761쪽). "D로 시작하면 암이 아니다"라고 단정하지 말고 별표를 본다.

내 약관에서 볼 곳은 일반암 특약의 "암의 정의 및 진단확정" 조항과 그 조항이 가리키는 악성신생물 분류표(별표)다. 별표 아래 주석에 "위의 분류표에서 제외됩니다"처럼 추가로 빼는 코드가 적히기도 한다(교보 PDF 911쪽).

• 삼성생명 암진단특약T — 초기유방암 · 중증 이외 갑상선암 · 기타피부암(C44) · 비침습 방광암 · 대장점막내암 제외(제2-1조의3 ①, PDF 462쪽)
• 교보 밸런스건강 암진단특약HR — 기타피부암(C44) · 대장점막내암 · 특정갑상선암 · 초기유방암(여성) · 전립선암(C61) 제외(제3조 ①, PDF 884쪽)
• 삼성화재 [건강]암 진단비(유사암 제외) — 기타피부암 · 갑상선암(C73 전체) · 대장점막내암 제외(제3조 ①, PDF 131쪽)
• DB 암진단비Ⅱ(유사암제외) — "암"에서 기타피부암(C44)과 갑상선암(C73)을 뺀 것(3. ②, PDF 219쪽), 제외 목록에 대장점막내암 없음
• 네 회사 공통 — D45 · D46 · D47.1 · D47.3 · D47.4 · D47.5 는 악성신생물 분류표 안

갑상선암. 삼성생명은 갑상선암 중 "수질성암(Medullary carcinoma)" 또는 "역형성암(Anaplastic carcinoma)"을 "중증 갑상선암"으로 정하고 나머지를 "중증 이외 갑상선암"으로 일반암에서 뺀다(PDF 464쪽). 교보 밸런스건강도 "중대한 갑상선암"을 갑상선 수질암 · 역형성암(미분화암)으로 정하고 나머지를 "특정갑상선암"으로 뺀다(PDF 888쪽). 삼성화재 · DB 다이렉트 약관은 이런 구분 없이 C73 전체를 갑상선암으로 정의해 일반암에서 뺐다(삼성화재 PDF 131쪽 · DB 219쪽). 같은 수질암이라도 앞의 두 약관에서는 일반암 쪽, 뒤의 두 약관에서는 갑상선암(유사암) 쪽 정의에 든다.

초기유방암. 삼성생명은 AJCC 암병기설정매뉴얼 제8판의 해부학적 병기 1기, 곧 "T1N0M0", "T0N1miM0", "T1N1miM0"를 초기유방암으로 정한다(PDF 464쪽). 교보 밸런스건강은 C50 중 "침윤암종(invasive carcinoma)의 크기가 2cm 이하면서 림프절의 전이나 타장기 전이가 없는 상태"로 정하고, 예시에 "림프절 전이에는 미세전이도 포함합니다"라고 적었다(PDF 522~523쪽). 문언상 림프절 미세전이(N1mi)가 있으면 삼성생명 기준으로는 1기 안이라 초기유방암에, 교보 기준으로는 "전이가 없는 상태"가 아니라 초기유방암 밖에 놓인다 — 같은 병리 결과가 회사마다 다른 칸에 들어갈 수 있다. 삼성화재 · DB 다이렉트 약관의 암 진단비에는 초기유방암 구분이 없었다.

대장점막내암. 정의 문구는 거의 같다 — 대장(맹장 · 충수 · 결장 · 직장)의 상피세포층에서 생긴 악성종양세포가 기저막을 뚫고 점막고유층 또는 점막근층을 침범했으나 "점막하층(submucosa)까지는 침범하지 않은 상태"(삼성생명 PDF 465쪽 · 삼성화재 131쪽 · DB 224쪽). 차이는 담보 위치(앞 절)와 진단확정 방법(뒤 절)에 있다. 대장점막내암을 따로 정의하지 않고 KCD만 인용한 옛 약관에서는 대법원이 점막내 암종을 상피내암이 아닌 암으로 본 예가 있어(2010다71158), 가입 시기 약관에 이 정의가 있는지부터 본다.

비침습 방광암. 확인한 약관 중 삼성생명만 AJCC 제8판 병기상 "TaN0M0인 방광암"을 비침습 방광암으로 정의해 일반암에서 뺐다(PDF 464쪽). DB는 방광의 악성신생물(C67) 전체를 유방 · 자궁경부 · 자궁체부 · 전립선과 함께 "소액암 분류표"에 넣은 특약이 따로 있다(PDF 762쪽, 아래 소액암 절).

• 갑상선 — 생보 두 곳: 수질암 · 역형성암만 일반암 / 손보 두 곳: C73 전체를 갑상선암으로 일반암에서 뺌
• 초기유방암 — 삼성생명: AJCC 8판 1기(T1N0M0 · T0N1miM0 · T1N1miM0) / 교보: 침윤암 2cm 이하 · 림프절(미세전이 포함) · 타장기 전이 없음 / 손보 두 곳: 구분 없음
• 대장점막내암 — 정의는 거의 같고, 담보 위치 · 진단확정 방법이 다름
• 비침습 방광암(TaN0M0) — 확인한 약관 중 삼성생명만 따로 정의
• 청구 서류 — 삼성생명 암진단특약T는 유방암이면 "암 병기가 명기된 서류(TNM해부병기확인서류 등)", 갑상선암이면 "암의 종류(수질성암, 역형성암 등)가 명기된 서류"를 내라고 적었다(PDF 468쪽)

일반적으로 암 진단비는 계약 뒤 90일 동안 보장하지 않고(면책), 일부 특약은 계약 뒤 1년 안의 진단에 절반만 준다(감액). 90일은 확인한 다섯 약관이 모두 같았다. 표현은 삼성생명 · 삼성화재 · DB가 "90일이 지난 날의 다음날", 교보가 "90일이 되는 날의 다음 날"로 달랐지만 모두 계약일을 포함해 세고, 삼성생명 · 삼성화재 · DB 약관 예시는 4월 10일 계약이면 7월 9일부터 보장한다고 그렸다(삼성생명 PDF 10쪽 · 삼성화재 131쪽 · DB 218쪽). 15세 미만은 삼성화재가 계약일, DB가 제1회 보험료를 받은 때부터 보장한다고 정했고, 삼성화재는 "보험계약일은 이 특별약관의 제1회 보험료를 받은 날로 합니다"라고 날짜 기준도 적었다(PDF 131쪽).

1년 감액은 크게 갈렸다. 삼성생명 암진단특약T는 "초기 이외 유방암", "중증 갑상선암", "자궁암" 또는 "전립선암"일 때만 계약일부터 1년 이내 50%이고 그 밖의 암은 100%다(PDF 466쪽). 교보 밸런스건강 암진단특약HR은 암 전체에 "보험계약일부터 1년 미만인 경우에는 50% 감액 지급"을 적었다(PDF 892쪽). 삼성화재 다이렉트 비갱신 건강보험의 암 진단비(유사암 제외)와 DB 다이렉트1040의 암진단비Ⅱ(유사암제외)는 지급사유 조항에 최초 1회 가입금액 지급만 적었고 감액 표가 없었다(삼성화재 PDF 131쪽 · DB 218쪽). 감액 유무는 그 특약 설계의 일부일 뿐, 이 글은 그것으로 상품의 좋고 나쁨을 말하지 않는다.

유사암 · 소액암 쪽도 다르다. 삼성화재 유사암 진단비는 "가입후 1년미만"이면 50%(PDF 134쪽), 교보 소액암진단특약HR은 항목마다 보험계약일부터 1년 미만이면 50%(PDF 527~528쪽), 삼성생명 통합소액암진단특약T도 계약일부터 1년 이내 50%다(PDF 655쪽). DB는 감액 없는 유사암진단비Ⅱ(PDF 220쪽)와 "1년감액지급" 판(PDF 221~222쪽)이 따로 있어, 같은 상품 안에서도 가입한 특약 이름으로 갈린다.

"1년 이내"를 세는 법도 약관에 있다. 삼성생명은 "계약일부터 1년이 되는 시점의 계약해당일 전일까지"라고 정의했다(PDF 466쪽). 삼성생명 약관 요약서는 스스로 "특약의 감액기간과 감액비율은 각 특약별로 다를 수 있으므로" 가입한 특약 약관에서 확인하라고 적었다(PDF 11쪽). 부활 때 감액기간을 다시 세는지도 다툼이 된다 — 금감원 제2016-13호는 약관이 부활 때 90일 면책만 준용하고 감액기간 준용을 정하지 않았다면 부활일부터 다시 세어 50%만 준 것은 부당하다고 봤다. 계산 방법 전반은 "면책기간 · 감액기간 계산" 가이드에 있다.

• 보장개시 — 다섯 약관 모두 계약일을 포함해 90일 뒤(약관 예시: 4월 10일 계약 → 7월 9일)
• 일반암 1년 감액 — 삼성생명: 초기 이외 유방 · 중증 갑상선 · 자궁 · 전립선만 50% / 교보 밸런스: 암 전체 50% / 삼성화재 · DB 다이렉트: 감액 표 없음
• 유사암 · 소액암 1년 감액 — 삼성생명 · 교보 · 삼성화재: 50% / DB: 감액 없는 특약과 1년감액지급 특약이 따로
• 확인할 곳 — 특약의 "보험금의 지급사유" 표(1년 미만 · 이상 칸), "보장개시일" 조항, 부활 조항

암 진단확정은 다섯 약관 모두 병리 또는 진단검사의학 전문의가 조직(fixed tissue)검사 · 미세바늘흡인생검 · 혈액(hemic system)검사의 현미경 소견을 기초로 내리고, 진단확정 시점은 그 검사의 "결과보고 시점"으로 정했다(삼성생명 PDF 463쪽 · 교보 884쪽 · 삼성화재 132쪽 · DB 219쪽). 이런 검사가 가능하지 않을 때는 진단 · 치료를 증명할 "문서화된 기록 또는 증거"로 갈음하는 단서도 공통이다. 대법원은 고액암에도 이 병리 · 진단검사 전문의 요건이 적용된다고 봤다(2020다234538).

차이는 유사암 쪽에 있다. 교보 밸런스건강 소액암진단특약HR은 대장점막내암의 진단확정을 "병리 전문의"가 "조직(fixed tissue)검사"의 현미경 소견으로만 하도록 적었다(PDF 519쪽, 초기유방암도 같다 · 523쪽). 삼성생명은 대장점막내암 · 비침습 방광암을 "병리과 전문의"가 조직검사 또는 미세바늘흡인생검으로(PDF 464~465쪽), 삼성화재는 암과 같이 병리 또는 진단검사의학 전문의가 조직 · 미세바늘 · 혈액검사로(PDF 132쪽) 확정하도록 했다. 갑상선암은 "미세바늘흡인검사(fine needle aspiration)"를 따로 적어 세침검사 결과를 기초로 삼을 수 있게 했다(삼성생명 PDF 463쪽 · 삼성화재 132쪽 · DB 220쪽).

그래서 진단확정 조항과 병리 결과지를 나란히 놓고 본다 — 누가(병리 · 진단검사의학 전문의), 어떤 검사(조직 · 세침 · 혈액)로, 언제 보고했는지가 결과지에 있어야 한다. 결과지 읽는 법은 "조직검사 결과지 보는 법" 가이드, 진단서 코드와 결과지가 다를 때는 "진단서 코드와 조직검사 결과지가 다를 때" 가이드에 있다.

• 암 — 다섯 약관 공통: 병리 또는 진단검사의학 전문의 · 조직 · 미세바늘흡인생검 · 혈액검사 · 결과보고 시점
• 대장점막내암 — 교보: 병리 전문의 · 조직검사만 / 삼성생명: 병리과 전문의 · 조직 또는 미세바늘흡인생검 / 삼성화재: 암과 같음
• 갑상선암 — 미세바늘흡인검사(세침) 결과도 기초가 된다고 명시
• 검사를 할 수 없었던 경우 — 진단 · 치료를 증명하는 문서화된 기록 또는 증거

다섯 약관 모두 같은 원칙을 적었다. C77~C80(이차성 · 상세불명 부위)은 원발암이 확인되면 원발부위(최초 발생한 부위)를 기준으로 분류한다. 예시도 같다 — C73(갑상선)이 림프절로 전이돼 C77로 진단돼도 "C73(갑상선의 악성신생물)에 해당하는 질병으로 봅니다"(삼성생명 PDF 463쪽 · 삼성화재 132쪽 · DB 219쪽). 그래서 갑상선암이 림프절로 전이돼도 갑상선암 칸에서 판단되는 것이 기본 구조다. 대법원은 이 원발부위 기준 분류조항이 보험사가 구체적 · 상세하게 설명해야 하는 중요한 내용이라고 봤다(2023다250746).

세부 문구는 다르다. 삼성화재 · DB는 "원발부위의 암이 완치되었다면" C77~C80의 진단확정 시점이 원발암 진단확정 시점으로 바뀌지 않는다고 조건을 붙였고(삼성화재 PDF 132쪽 · DB 219쪽), 삼성생명 · 교보는 그런 조건 없이 진단확정 시점이 바뀌지 않는다고 적었다(삼성생명 PDF 463쪽 · 교보 885쪽).

예외를 둔 특약도 있다. 삼성생명 통합암(전이포함)진단특약T는 이 특약의 C77~C80은 "원발부위를 기준으로 분류하지 않습니다"라고 적고(PDF 678쪽), 암을 부위별 구분으로 나눠 구분마다 최초 1회 지급한다(PDF 682쪽). 거꾸로 DB 고액치료비암진단비는 고액치료비암 진단이 "원발부위(최초 발생한 부위)를 기준으로 진단확정된 경우에 한합니다"라고 하고, 다른 암이 고액치료비암 부위로 전이된 경우에는 지급되지 않는다는 예시를 붙였다(PDF 231쪽). 전이 · 재발 · 원발의 개념은 "전이암 · 원발암 · 재진단암 뜻과 진단비" 가이드에 있다.

• 원칙(다섯 약관) — C77~C80은 원발부위 기준(갑상선암 림프절 전이 → C73으로 본다)
• 진단확정 시점 문구 — 삼성화재 · DB: "원발부위의 암이 완치되었다면" 조건 / 삼성생명 · 교보: 조건 없음
• 예외 — 삼성생명 통합암(전이포함)진단특약T: 원발부위 기준으로 분류하지 않음
• 고액암 — DB 고액치료비암진단비: 원발부위가 고액치료비암일 때만

일반 암 진단비는 "최초 1회"라 한 번 받으면 그 특약은 끝난다. 삼성생명 약관 요약서는 위암으로 암 진단보험금을 받은 뒤 간암 진단으로 다시 청구했으나 최초 1회라 추가 지급이 없다고 안내한 민원사례를 싣고 있다(PDF 12쪽). 두 번째 암부터 다시 받는 특약은 확인한 약관 중 교보 통합암보험과 DB 다이렉트1040에만 있었고, 삼성생명 플러스원건강 · 삼성화재 다이렉트 비갱신 약관에는 없었다.

교보통합암보험 재진단암특약(1년주기,5회한도)은 "첫번째암"을 보장개시일 이후 최초로 진단된 암 · 기타피부암 · 갑상선암 · 대장점막내암으로 넓게 잡는다(PDF 2031쪽). 첫 번째 재진단암 보장개시일은 첫번째암 진단확정일부터 그날을 포함해 1년이 되는 날의 다음 날, 두 번째부터는 직전 재진단암 진단확정일부터 1년이 되는 날의 다음 날이고(PDF 2050쪽), 5회에 한해 지급한다(PDF 2038쪽). 재진단암은 새로운 원발암 · 전이암 · 재발암 · 잔여암이며, 진단을 치료 기록으로 갈음할 때 "치료시점에서 암세포의 잔존이 확인되지 않은 암에 대한 치료(보조적 또는 예방적 암치료)는 제외"한다(PDF 2035~2037쪽).

DB 계속받는암진단비(유사암,대장점막내암및전립선암제외)는 주기가 2년이다. 첫 번째 재진단암은 "첫번째암(유사암,대장점막내암 제외)" 진단확정일부터, 그다음은 직전 재진단암 진단확정일부터 "그 날을 포함하여 2년이 지난 날의 다음날" 보장을 시작한다(PDF 223쪽). 첫번째암에서 유사암 · 대장점막내암을 빼고, 재진단암에서는 전립선암까지 뺀다. 첫번째암이 전립선암이면 2년 뒤 재진단암 보장은 시작하되 전립선암에 대한 계속받는암진단비는 지급하지 않는다고 적었다(PDF 225쪽). 첫번째암 없이 남은 보험기간이 2년 이하가 되거나, 재진단암 지급 뒤 남은 기간이 2년 이하면 특약이 소멸한다(PDF 228쪽).

• 교보 통합암 재진단암특약 — 1년 주기 · 5회 · 첫번째암에 갑상선 · 기타피부 · 대장점막내암 포함
• DB 계속받는암 — 2년 주기 · 첫번째암에서 유사암 · 대장점막내암 제외 · 재진단암에서 전립선암까지 제외 · 남은 기간 2년 이하면 소멸
• 삼성생명 플러스원건강(2510) · 삼성화재 다이렉트 비갱신(2601.19) — 해당 약관에 재진단암 특약 없음
• 확인할 곳 — "재진단암 보장개시일" 조항, 첫번째암 · 재진단암의 정의, 지급 횟수, 특약 소멸 조항

고액암. 삼성생명 플러스원건강의 "고액치료비암"은 진단비가 아니라 고액치료비암직접치료보장특약T라는 치료비 특약의 정의이고, 별표에 식도(C15) · 간 · 담낭 · 담도(C22~C24) · 췌장(C25) · 기관 · 폐(C33~C34) · 골(C40~C41) · 뇌 · 중추신경(C70~C72) · 림프 · 조혈(C81~C96) · D47.1 · D47.5를 둔다(PDF 209 · 221쪽). DB 다이렉트1040의 고액치료비암진단비 별표는 식도(C15) · 췌장(C25) · 골(C40~C41) · 뇌 · 중추신경(C70~C72) · 림프 · 조혈(C81~C96) · D47.1 · D47.5로, 간 · 담낭 · 담도 · 폐가 없다(PDF 784쪽). 이름이 비슷해도 별표가 다르다. 교보 밸런스건강 · 삼성화재 다이렉트 약관에는 고액암 진단 특약이 없었다.

소액암 · 유사암. 삼성화재 유사암 진단비는 기타피부암 · 갑상선암 · 대장점막내암 · 제자리암 · 경계성종양 5종을 각각 최초 1회(PDF 134쪽), DB 유사암진단비Ⅱ는 제자리암 · 경계성종양 · 기타피부암 · 갑상선암 4종을 각각 1회(PDF 220쪽) 지급한다. 교보 소액암진단특약HR은 기타피부암 · 대장점막내암 · 특정갑상선암 · 초기유방암(여성) · 전립선암 · 경계성종양 · 제자리암 · 양성뇌종양 8개 항목(PDF 527~528쪽), 삼성생명 통합소액암진단특약T는 부위별 경계성종양 · 제자리암에 초기유방암 · 중증 이외 갑상선암 · 기타피부암 · 비침습 방광암 · 대장점막내암을 더한 11개 항목이다(PDF 655쪽). DB에는 이와 별개로 유방(C50) · 자궁경부(C53) · 자궁체부(C54) · 전립선(C61) · 방광(C67)을 "소액암"으로 정한 분류표가 있고, 이를 뺀 암을 보장하는 "암진단비Ⅱ(소액암제외)" 특약이 있다(PDF 229 · 762쪽). 같은 "소액암"이라는 말이 회사마다 전혀 다른 목록을 가리킨다.

경계성종양 D47은 표기만 다르다. 삼성생명 · 삼성화재 · DB 경계성 별표는 D47.0 · D47.2 · D47.7 · D47.9를 적었고, 교보는 "D47(D47.1,D47.3 D47.4,D47.5 제외)"로 적었다(PDF 547쪽). D47.1 · .3 · .4 · .5가 네 회사 모두 악성(일반암) 별표에 있으므로 실제 범위는 같다. 각 코드의 뜻은 "제자리암 · 경계성종양 · 유사암 · 소액암 · 고액암 뜻과 차이" 가이드에 있다.

• 고액암 — 삼성생명: 치료비 특약 정의(간 · 담도 · 폐 포함) / DB: 진단비 특약(간 · 담도 · 폐 없음, 원발부위 기준만) / 교보 밸런스 · 삼성화재 다이렉트: 없음
• 유사암 — 삼성화재 5종(대장점막내암 포함) · DB 4종(대장점막내암 없음)
• 소액암 — 교보: 전립선 · 양성뇌종양 포함 8개 / 삼성생명: 부위별 경계성 · 제자리 포함 11개 / DB: 유방 · 자궁 · 전립선 · 방광 C코드 목록
• 경계성 D47 — 표기는 달라도 네 회사 범위 같음(D47.1 · .3 · .4 · .5 는 일반암 쪽)

다른 회사 · 다른 상품의 결론은 내 계약의 답이 아니다. 금감원 제2001-43호에서도 다른 보험사가 암으로 지급했다는 사정은 결론을 바꾸지 못했다. 계약마다 그 약관의 정의 · 별표 · 보장개시일 · 감액 표를 따로 본다. 약관 문언이 여러 뜻으로 읽힐 때의 해석 원칙은 "보험 약관 해석 원칙" 가이드, 가입 당시 약관을 찾는 법은 "내 보험 약관 찾는 법" 가이드에 있다.

• 1. 보험증권 — 상품명(괄호 속 개정 표시까지) · 계약일 · 가입한 특약 이름(유사암제외 · 소액암제외 · 1년감액지급 같은 꼬리표)
• 2. 그 판매 시기 약관 — 공시실에서 같은 상품명 · 같은 판매기간 약관
• 3. 특약의 "암의 정의 및 진단확정" — 제외 목록 · 진단확정 방법 · 원발부위 유의사항
• 4. 별표(악성신생물 · 제자리 · 경계성 · 소액암 · 고액암 분류표)와 주석
• 5. "보험금의 지급사유" 표 — 최초 1회 · 1년 감액 칸 · 보장개시일(90일)
• 6. 병리 결과지 · 진단서 코드 — 조항이 요구하는 검사 · 전문의와 맞는지