질병코드비뇨 · 생식 · 유방(비종양) · N39-N98 · O02 · R32
N64.0 유두의 균열 및 누공
Fissure and fistula of nipple
한국표준질병 · 사인분류(KCD-9) 명칭 그대로
분류 위치
- ⅩⅣ장비뇨생식계통의 질환 (N00-N99)
- 유방의 장애 (N60-N64)
- N64유방의 기타 장애
- N64.0유두의 균열 및 누공
보통 들어가는 담보 별표
이 코드를 흔히 인용하는 담보 별표 구조는 따로 정리하지 않았습니다. 증권의 별표로 확인하세요.
방향일 뿐입니다. 같은 담보 이름이라도 회사 · 판매 시기마다 별표의 코드 범위가 다르고, 진단확정 요건(병리 · 검사)도 따로 봅니다. 지급 여부는 가입한 약관의 별표로 확인합니다.
이 진단으로 올라온 질문
- Q갑상선 유두암이 유사암으로 잡혀서 고객이 납득을 못 하세요답변 4
- Q갑상선 판독지에 미세유두암이라고 적혀 있는데 코드가 왜 갈리나요답변 4
- Q갑상선 미세유두암이라는 기재만 있는 건은 무엇부터 확인하나요답변 3
- Q세침검사는 갑상선암이었는데 수술 후 조직검사가 양성이라 진단확정이 아니래요답변 1
- Q방광 종양 병리를 다른 병원에 재판독 맡기려면 뭐부터 해야 하나요답변 7
N64.0 유두의 균열 및 누공 — 실제로 어떻게 끝났나 (판결 · 분쟁조정)
공개된 판결 · 분쟁조정 9건 — 받은 쪽 5 · 못 받은 쪽 4. 공개된 사건만 센 것이라 승률이 아닙니다. 사실관계 · 약관이 다르면 결론이 갈립니다.
받음요로상피성 유두종으로 경계성종양 보험금 청구 → 재검토 뒤 지급 · 가입 당시 5차 KCD 기준 경계성종양
금감원 사례2026
받음세침검사 갑상선암 의심 · 수술 조직검사 음성으로 암보험금 청구 → 지급 · 수술기록 · 의사 소견 · 산정특례
소비자원2025인정 1,125만원
받음비침습성 방광 요로상피암으로 암진단비 청구 → 지급 · 병리검사 기초 임상의 진단도 진단확정, 계약 당시 KCD로 암
금감원 분쟁조정2019인정 1,000만원
받음난소 경계형 종양으로 암 진단자금 청구 → 지급 · 약관 기준 4차 분류에선 악성(C56)
금감원 분쟁조정2012인정 5,400만원
못 받음세침검사 갑상선암 소견 뒤 최종 양성 진단으로 암 보험금 청구 → 기각 · 최종 진단이 양성신생물
금감원 분쟁조정2010
못 받음갑상선암 진단확정일 다툼으로 진단급여금 차액 청구 → 기각 · 약관에 있는 미세침흡인검사 보고일이 확정일
금감원 분쟁조정2010
비뇨 · 생식 · 유방(비종양)(N39-N98 · O02 · R32) 범위의 별표 구조
신생물이 아닌 요실금 · 유방 · 자궁 · 불임 · 유산 코드. 질병 · 상해보험 표준약관(2026-08)은 임신 · 출산 · 산후기를 보험금을 지급하지 않는 사유로 두되 보장개시 2년 뒤 습관성 유산 · 불임 · 인공수정 관련 합병증(N96~N98)은 지급하고, 실손 표준약관은 요실금(N39.3 · N39.4 · R32)을 보상하지 않는 코드로 열거한다. 유방 결절처럼 뒤에 암 진단으로 이어질 때 고지의무 쟁점이 되는 코드도 있다. 담보 유무는 회사 · 판매 시기마다 별표가 다르므로 개별 사안은 가입한 약관의 별표로만 판단할 수 있다.
함께 보면 좋은 것
같은 상위 코드(N64)의 다른 4자리 코드
근거 · 원문
이 페이지는 현업 손해사정사인 운영자(열손사)가 국가법령정보센터 · 금융감독원 등 원문과 대조해 검수했습니다. 제도와 용어를 설명하는 페이지이며, 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.