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손사인SONSAIN

질병코드당뇨병 · E10-E14

E11.2 신장합병증을 동반한 2형 당뇨병

한국표준질병 · 사인분류(KCD-9) 명칭 그대로

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보통 들어가는 담보 별표

  • 해당 담보 없음(약관 확인)

방향일 뿐입니다. 같은 담보 이름이라도 회사 · 판매 시기마다 별표의 코드 범위가 다르고, 진단확정 요건(병리 · 검사)도 따로 봅니다. 지급 여부는 가입한 약관의 별표로 확인합니다.

진단비, 왜 다투고 어떻게 풀리나 — 분쟁 지도

유형마다 갈리는 기준 · 실제 결과 · 확인할 서류 · 해결 순서

헷갈리는 지점

2형 당뇨병에 신장 합병증이 온 경우. 1형은 E10.2, 유형이 적히지 않으면 E14.2 이고, 같은 E11 안에서 눈 합병증은 E11.3, 신경학적 합병증은 E11.4, 말초순환계 합병증은 E11.5, 합병증이 없으면 E11.9 다(KCD). 금감원 분쟁조정은 가입 6개월 전 당뇨 · 고혈압 진단으로 31회 통원 · 투약한 피보험자가 가입 4년 뒤 당뇨성 신장병 · 만성신부전 진단을 받고 7년 뒤 혈액투석 입원을 하자 보험회사가 가입 당시 이미 보험사고가 생겼다며 계약을 무효로 한 사안에서, 특약은 질병 입원을 보상하고 당뇨 · 고혈압이 반드시 입원을 요하는 신부전으로 진행한다고 할 수 없어 보험사고는 합병증으로 처음 입원한 때라며 무효 처리를 이유 없다고 했다(당시 약관, 1형 · 2형이 적히지 않은 사안). 대법원은 '당뇨병'을 9대질환으로 둔 특약의 당뇨병에 KCD 당뇨병(E10-E14) 항목군의 세분류 질병도 포함된다고 봤다

당뇨병(E10-E14) 범위의 별표 구조

당뇨병 진단비 · 합병증 담보를 둔 상품 구조가 있으나 요건(인슐린 의존 여부 · 합병증 종류) 이 상품마다 다르다. 실손 · 수술비 쪽에서는 합병증 코드(E1x.2 신장 · E1x.3 눈 · E1x.5 순환계 등) 가 함께 쓰인다. 담보 유무는 회사 · 판매 시기마다 별표가 다르므로 개별 사안은 가입한 약관의 별표로만 판단할 수 있다.

분류 위치

  1. Ⅳ장내분비, 영양 및 대사 질환 (E00-E90)
  2. 당뇨병 (E10-E14)
  3. E112형 당뇨병
  4. E11.2신장합병증을 동반한 2형 당뇨병

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진단서 코드가 약관 별표 어디에 걸리는지, 진단확정 요건은 어떤지 헷갈리면 손해사정 실무자 · 수험생이 모인 게시판에 물어보세요.

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이 페이지는 현업 손해사정사인 운영자(열손사)가 국가법령정보센터 · 금융감독원 등 원문과 대조해 검수했습니다. 제도와 용어를 설명하는 페이지이며, 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.