E11.3 눈합병증을 동반한 2형 당뇨병

한국표준질병 · 사인분류(KCD-9) 명칭 그대로

보통 들어가는 담보 별표

해당 담보 없음(약관 확인)

방향일 뿐입니다. 같은 담보 이름이라도 회사 · 판매 시기마다 별표의 코드 범위가 다르고, 진단확정 요건(병리 · 검사)도 따로 봅니다. 지급 여부는 가입한 약관의 별표로 확인합니다.

이 진단으로 생기는 보험금 분쟁, 왜 다투고 어떻게 풀리나 — 분쟁 지도

유형마다 갈리는 기준 · 실제 결과 · 확인할 서류 · 해결 순서

E11.3 눈합병증을 동반한 2형 당뇨병 — 실제로 어떻게 끝났나 (판결 · 분쟁조정)

공개된 판결 · 분쟁조정 2건 — 받은 쪽 2 · 못 받은 쪽 0. 공개된 사건만 센 것이라 승률이 아닙니다. 사실관계 · 약관이 다르면 결론이 갈립니다.

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헷갈리는 지점

2형 당뇨병에 눈 합병증이 온 경우. 1형은 E10.3, 유형이 적히지 않으면 E14.3 이고, 당뇨병성 망막병증은 H36.0 으로 그 명칭이 E10-E14 의 .31 · .32 · .33 세분류와 짝을 이룬다(KCD). 대법원은 당뇨병 등 9대질환의 치료를 직접 목적으로 한 수술에 수술급여금을 주는 특약에서, 9대질환 중 당뇨병에는 KCD 당뇨병(E10-E14) 항목군의 세분류 질병도 포함되고 약관이 수술의 의미를 제한하지 않아 당뇨망막병증의 레이저 광응고술도 그 수술이라고 했다. 금감원 분쟁조정은 보험기간 중 진단된 당뇨망막병증으로 계약 해지 뒤 시각장애 판정을 받은 사안에서, '장애인이 되었을 때'는 장애 상태가 된 때이지 등록 · 판정 시점이 아니라며 지급하라고 했다(당시 약관, 1형 · 2형이 적히지 않은 사안). 장해분류표 눈 항목은 교정시력(한 눈 0.02 이하 35% · 0.06 이하 25% · 0.1 이하 15% · 0.2 이하 5%, 1-3~1-6)으로 판정한다

당뇨병(E10-E14) 범위의 별표 구조

당뇨병 진단비 · 합병증 담보를 둔 상품 구조가 있으나 요건(인슐린 의존 여부 · 합병증 종류) 이 상품마다 다르다. 실손 · 수술비 쪽에서는 합병증 코드(E1x.2 신장 · E1x.3 눈 · E1x.5 순환계 등) 가 함께 쓰인다. 담보 유무는 회사 · 판매 시기마다 별표가 다르므로 개별 사안은 가입한 약관의 별표로만 판단할 수 있다.

분류 위치

같은 범위의 다른 코드

근거 · 원문

이 주제를 한 번에 정리한 글질병코드 조회 방법KCD-9 검색 · 진단서 코드 읽는 법 · 보험 담보와의 관계

이 페이지는 현업 손해사정사인 운영자(열손사)가 국가법령정보센터 · 금융감독원 등 원문과 대조해 검수했습니다. 제도와 용어를 설명하는 페이지이며, 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.