전립선암은 일반암인가요, 소액암인가요?

경우에 따라 달라지는 것

• 일반암 특약 정의 조항에 C61 제외 문구가 있음

  → 소액암 등 다른 특약의 가입금액으로 지급됩니다

• 증권에 "암진단비Ⅱ(소액암제외)" 같은 특약(확인한 DB 약관)

  → 유방 · 자궁경부 · 자궁체부 · 전립선 · 방광을 소액암 분류표로 빼는 구조

• 재진단암 · 계속받는암 특약

  → 확인한 DB 계속받는암은 재진단암에서 전립선암을 뺐습니다

• 전립선 제자리암(D07.5)

  → 제자리암 칸 — 별표로 확인

왜 회사마다 다른가

일반암 특약은 KCD 악성신생물(C코드)을 별표로 정하고, 그중 일부를 정의 조항의 "다만 … 제외합니다"로 빼서 다른 특약으로 돌립니다. 전립선암을 빼는지는 상품 설계의 일부입니다. 확인한 교보 약관은 별표에도 "C60, C62, C63"으로 C61을 빼 두었습니다. 판매 시기 · 상품 기준 예시라 같은 회사라도 내 계약은 다를 수 있습니다.

감액도 따로 붙는다

확인한 삼성생명 암진단특약T는 초기 이외 유방암 · 중증 갑상선암 · 자궁암 · 전립선암만 계약일부터 1년 이내 진단에 50%를 지급하고 나머지 암은 100%였습니다. 그래서 전립선암은 같은 일반암이라도 진단 시기에 따라 금액이 달라질 수 있습니다. 그 약관은 "1년 이내"를 계약일부터 1년이 되는 시점의 계약해당일 전일까지로 정의했습니다.

확인 순서

보험증권에서 일반암 특약 이름의 꼬리표(유사암제외 · 소액암제외)를 보고, 그 판매 시기 약관의 「암의 정의」 조항과 별표에서 C61이 어디에 있는지 찾습니다. 소액암 특약이 따로 있으면 그 특약의 지급 항목과 1년 미만 칸을 함께 봅니다. 진단확정은 다른 암과 같이 병리 결과보고일 기준입니다.

내 경우 먼저 확인할 것

• ✓보험증권 — 일반암 · 소액암 특약 이름과 가입금액
• ✓일반암 특약 「암의 정의」 제외 목록에 전립선암(C61)이 있는지
• ✓별표(악성신생물 · 소액암 분류표)에서 C61의 위치
• ✓지급사유 표의 1년 미만 감액 칸
• ✓병리결과지 결과보고일

근거 · 원문

• 질병코드 C61 — 전립선의 악성 신생물
• 용어 — 유사암 · 소액암
• 용어 — 감액기간

진단비 분쟁 · 암 · 뇌 · 심장 — 다른 질문

• 유사암 질병코드는 무엇인가요?
• 갑상선암 림프절 전이면 일반암 진단비가 나오나요?
• 세침검사는 암, 수술 후 조직검사는 양성이면요?
• 암 진단확정일은 언제인가요?
• 암보험 90일 면책기간은 어떻게 계산하나요?
• 경계성종양도 암 진단비가 나오나요?
• 유방암 0기(제자리암)도 암 진단비가 나오나요?
• 대장 점막내암은 일반암인가요, 제자리암인가요?
• 대장 선종(용종)을 떼면 암 진단비가 나오나요?
• 직장 유암종(신경내분비종양)은 일반암인가요?
• 전이암으로 암 진단비를 또 받을 수 있나요?
• 가입 전에 완치된 암이 재발하면 진단비가 나오나요?