척추 고정술을 하면 후유장해 몇 %인가요?

경우에 따라 달라지는 것

• 골절 · 탈구로 척추체 2개 고정(머리뼈 · 상위경추 제외)

  → 「약간의 운동장해」 10%

• 척추체 3개 고정, 또는 머리뼈-제1경추 · 제1-제2경추 고정

  → 「뚜렷한 운동장해」 30%

• 척추체 4개 이상 고정, 또는 머리뼈 · 제1 · 제2경추 모두 고정

  → 「심한 운동장해」 40%

• 추간판탈출증 수술

  → 운동장해 · 기형장해로 평가하지 않고 신경장해 10 · 15 · 20%

• 같은 골절에 압박률 기형도 있음

  → 같은 척추 부위라 기형과 운동장해 중 높은 것 하나

세는 단위는 척추체

판정기준은 운동장해를 「척추체에 골절 또는 탈구로 몇 개의 척추체를 유합 또는 고정한 상태」로 적습니다. 그래서 수술기록지의 고정 범위(예: 제12흉추~제1요추)에 척추체가 몇 개 들어가는지가 첫 확인 사항입니다. 머리뼈와 상위경추(제1 · 2경추)는 따로 정해, 머리뼈와 제1경추 또는 제1경추와 제2경추를 고정한 것만으로도 30%, CT상 BDI · ADI에 뚜렷한 이상전위가 있어도 30%입니다.

기형장해와 비교

압박골절로 고정했다면 기형장해 쪽이 높을 수 있습니다. 기형은 척추체 한 개의 압박률 20% 이상 15%, 40% 이상 30%, 60% 이상 50%이고, 한 운동단위 안 여러 척추체 압박률의 합이 40% · 60% · 90% 이상이어도 같은 단계입니다. 예를 들어 요추 하나가 45% 압박돼 「뚜렷한 기형」 30%이고 그 골절로 척추체 2개를 고정(10%)했다면, 같은 척추 부위라 높은 30% 하나가 지급률입니다.

관여도와 판정 시점

척추 장해는 퇴행성 기왕증 병변과 사고가 그 증상을 악화시킨 부분만큼, 즉 사고와의 관여도를 산정해 평가합니다. 척추 고정술 자체에는 장해분류표가 따로 판정 시기를 두지 않아 사고일 · 진단확정일부터 180일 원칙을 따르고, 추간판탈출증 신경장해만 수술 또는 시술 뒤 6개월 이상 지나 평가합니다. 척추는 경추부터 제1천추까지가 한 부위라 목과 허리에 각각 장해가 있어도 높은 것 하나입니다.

내 경우 먼저 확인할 것

• ✓수술기록지의 고정 범위 — 몇 번부터 몇 번 척추체까지
• ✓수술 원인 — 골절 · 탈구인지 추간판탈출증인지
• ✓영상 판독지의 압박률(인접 정상 척추체 전방 높이 대비)
• ✓장해진단서의 사고 관여도

근거 · 원문

• 장해분류표 6-3 척추에 약간의 운동장해(10%)
• 장해분류표 6-2 척추에 뚜렷한 운동장해(30%)
• 장해분류표 6-1 척추에 심한 운동장해(40%)
• 장해분류표 6. 척추(등뼈)의 장해 — 운동장해 · 기형 · 추간판탈출증 판정기준
• 용어 — 척추 장해

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