변이형 협심증도 진단비가 나오나요?

경우에 따라 달라지는 것

• 허혈성심장질환 담보가 있다면

  → 진단서 코드가 I20 아래면 그 별표 안 코드입니다

• 급성심근경색 담보만 있다면

  → I20은 코드 범위 밖으로 판단될 수 있습니다

• 가입 전 협심증으로 진료 · 투약을 받았다면

  → 협심증은 표준사업방법서 고지 기준의 10대 질병에 들어 있어 고지의무가 쟁점이 됩니다

• 이미 다른 협심증으로 허혈성 담보를 받았다면

  → 최초 1회 지급 뒤 책임이 끝나는 구조가 일반적입니다

이름보다 코드

검색에서 많이 찾는 "변이형 협심증"은 KCD 명칭에 없는 말이라, 진단서에는 I20 아래 네 코드 가운데 하나로 적힙니다. 어느 것이든 3자리는 I20이라 담보 판단은 다른 협심증과 같습니다 — 허혈성심장질환 담보 안, 급성심근경색 담보 밖. 진단서 병명란에 "변이형"이라고 적혀 있어도 코드란을 확인해 별표와 대조합니다.

진단 근거 검사

확인한 약관의 심장 진단 문구는 의사가 병력과 함께 심전도 · 심장초음파 · 관상동맥(심장동맥)촬영술 · 혈액 중 심장효소검사 등을 기초로 진단확정한다는 것이고, 일부 약관은 핵의학 검사까지 적었습니다. 허혈성 담보의 진단확정 조항은 상품마다 따로 있으니 가입 약관에서 확인하고, 진단의 근거가 된 검사 결과지를 진단서와 함께 냅니다.

고지의무와 재진단

금감원 금융꿀팁(2024. 7. 2.)이 소개한 고지 기준에는 5년 이내 10대 질병(협심증 · 심근경색 포함)의 진단 · 치료 · 투약이 있습니다. 가입 전 흉통으로 협심증 약을 처방받은 적이 있다면 청약서 질문과 날짜를 대조합니다. 또 허혈성 담보는 최초 1회 지급이 일반적이라, 앞서 같은 담보를 받았다면 다시 받기 어렵습니다(갱신형 예외는 제2017-18호).

내 경우 먼저 확인할 것

• ✓진단서 코드란 — I20.0 · I20.1 · I20.8 · I20.9 가운데 무엇인지
• ✓보험증권 — 허혈성심장질환 담보 유무
• ✓진단 근거 검사 결과지(심전도 · 심장초음파 · 관상동맥조영 등)
• ✓가입 전 진료 · 투약 기록과 청약서 질문 문구

근거 · 원문

• 질병코드 I20.1 — 연축의 기재가 있는 협심증
• 질병코드 I20 — 협심증
• 금감원 분쟁조정 제2017-18호 — 협심증 허혈성심질환 진단비 · 최초 1회
• 금감원 금융꿀팁(2024. 7. 2.) — 10대 질병 고지 기준

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