진단비 · 질병 용어

간병인 사용 일당 · 간병인 지원 일당 (간병보험)간병인 사용일당 · 간병인 사용 일당 · 간병인 일당 · 간병인 지원 일당 · 간병인 지원일당 · 간병인 보험금 · 간병인 일당 청구 서류 · 가족 간병 보험금 · 간병인 영수증 · 간병인사용 입원일당

간병인의 간병서비스를 사용한 날 1일당 정한 금액을 주는 특약이 간병인 사용 일당이고, 보험회사가 간병인을 보내 주는 특약이 간병인 지원 일당이다. 금감원은 둘이 별개 특약이라며 구분하라고 안내했다(2025-04-09).

간편심사보험 (유병자보험)유병자보험 · 간편보험 · 간편고지보험 · 간편심사 고지의무 · 유병자보험 추가검사

간편심사보험은 청약서의 계약 전 알릴 사항을 크게 줄여 만성질환 등 병력이 있는 사람도 가입할 수 있게 한 보험으로, 흔히 유병자보험이라 부른다. 묻는 항목이 적은 만큼 그 문항 하나하나를 어떻게 읽느냐가 고지의무 분쟁의 중심이 된다.

간호 · 간병통합서비스 (의료법 제4조의2 — 간병인 일당 · 자동차보험 간병비와의 관계)간호간병통합서비스 · 간호 간병 통합서비스 · 간호간병통합병동 · 통합서비스 병동 · 간호간병 보험 · 간호간병통합서비스 간병인 일당 · 간호간병통합서비스 실비

전문간호인력이 사적 간병인이나 보호자를 대신해 간호와 간병을 제공하는 제도(의료법 제4조의2). 금감원은 이를 급여 항목으로 설명하고, 약관에 제외 조항이 있으면 이 서비스를 받은 기간에는 간병인 사용 일당이 지급되지 않을 수 있다고 안내했다(2025-04-09).

감액기간 (진단비 50% 지급 기간)감액기간 · 1년 50% · 감액 지급 · 부활 감액 · 면책기간 감액기간 차이

암 담보에서 보장개시일부터 일정 기간 안에 진단되면 진단비를 줄여(흔히 절반) 지급하는 약관 기간. 면책기간(보장 자체가 없는 기간)과 다르며, 부활 시 준용되는지는 약관 문언으로 갈린다.

갑상선암 (C73)갑상선암 · C73 · 갑상선 유두암 · 갑상선암 일반암 · 갑상선암 전이 · 갑상선암 소액 · 갑상선암 소액암 · 갑상선암 진단비

KCD C73으로 분류되는 암. 많은 약관이 유사암으로 분류해 낮은 비율로 지급하고, 림프절 전이가 있을 때 원발부위 조항의 유무 · 설명 여부가 분쟁의 중심이다.

고도이형성 (HGD · 고도 이형성증 — 암 · 제자리암 진단비와의 경계)HGD · 고도 이형성 · 고도이형성증 · 고도 이형성증 · 고등급 이형성 · high grade dysplasia · 고도이형성 진단비 · 고도이형성 암 진단비 · 위선종 고도이형성 · 저도이형성 · 중증 자궁경부이형성 · HSIL

고도이형성(HGD)은 병리 보고서가 세포 · 조직의 이상 정도가 심하다고 적는 표현이다. 진단비는 이 표현이 아니라 진단서에 붙은 KCD 코드 — 양성 신생물(D10~D36) · 제자리암종(D00~D09) · 이형성(N87 등) · 악성 신생물(C) — 와 가입한 약관의 분류표로 정해진다.

고액암 · 특정암고액암 뜻 · 고액암 진단비 · 특정암 진단비 · 고액암 종류

일반암보다 큰 금액을 주려고 상품이 별표로 따로 정한 암의 묶음이다. 표준약관 용어가 아니어서 어떤 암이 들어가는지는 가입한 상품의 별표로만 확인할 수 있다.

고주파절제술 (갑상선 결절 고주파 열치료)고주파 절제술 · 갑상선 고주파 · 갑상선 고주파절제술 · 고주파열치료술 · 고주파 절제술 실손

고주파절제술은 초음파를 보며 전극이 달린 바늘을 병변 안에 넣고 고주파 전류의 열로 조직을 괴사시키는 시술로, 대법원 2011다30147 사건에서는 갑상선 결절 치료에 쓰였다. 보험에서는 수술비 담보의 "수술"에 해당하는지, 실손에서는 입원이 필요했는지가 주로 다퉈진다.

고지의무 (계약 전 알릴 의무)계약 전 알릴 의무 · 고지의무 위반 · 청약서 질문표 · 3개월 1년 5년

계약을 맺을 때 청약서 질문 사항을 사실대로 알릴 의무. 위반하면 계약이 해지될 수 있으나 보험사고와 인과관계가 없으면 보험금은 지급된다.

관상동맥조영술 · 스텐트 (수술비 · 진단비)스텐트 · 관상동맥조영술 · 관상동맥 중재술 · 심장 스텐트 수술비

관상동맥의 좁아진 부위를 확인하는 검사와 넓히는 시술. 금감원은 관상동맥조영술이 수술의 정의에 해당하지 않는다고 안내했고, 스텐트 시술의 취급은 약관의 수술 정의와 분류표로 갈린다.

급성심근경색 · 허혈성심장질환 담보 범위급성심근경색 진단비 · 허혈성심장질환 · 협심증 · I21 · I20 · 급성심근경색 진단비 서류 · 허혈성심장질환 진단비 · 허혈성심질환 진단비 · I20-I25

급성심근경색 담보는 I21~I23, 허혈성심장질환 담보는 I20(협심증)~I25까지 넓게 잡는 구조가 일반적이다. 협심증 · 스텐트가 어느 담보에 속하는지는 별표로 확인한다.

뇌동맥류 (I67.1 · 파열 시 I60)비파열 뇌동맥류 · I67.1 · 뇌동맥류 코드 · 뇌동맥류 진단비

뇌동맥 벽이 부풀어 오른 상태다. 터지지 않은 뇌동맥류는 KCD I67.1(파열되지 않은 대뇌동맥류)로 뇌혈관질환 담보 쪽이고, 파열되면 거미막하출혈(I60)로 뇌출혈 담보 범위에 든다.

뇌혈관질환 · 뇌졸중 · 뇌출혈 담보 범위뇌출혈 진단비 · 뇌졸중 진단비 · 뇌혈관질환 진단비 · 뇌경색 · I63 · 뇌혈관질환 진단비 범위 · I60-I69

세 담보는 이름이 아니라 별표의 코드 범위로 갈린다. 뇌출혈은 I60~I62, 뇌졸중은 여기에 뇌경색 등을 더하고, 뇌혈관질환은 I60~I69 전체를 넓게 잡는 구조가 일반적이다.

대장 점막내암점막내암 · 대장 상피내암 · 대장 0기암 · Tis · 점막고유층

대장에서 암세포가 점막고유층 · 점막근층까지 침범했으나 점막하층은 침범하지 않은 것. 제자리암인지 암인지 다퉈지다가 최근 약관은 별도 정의 · 별도 담보로 둔다.

대장용종 · 이형성 (전암병변)대장용종 · 대장 선종 · 고도이형성 · 전암병변 · 용종 절제 보험

대장 용종(선종 등)과 이형성은 암이 되기 전 단계로 다뤄지는 경우가 많고, 공개 약관의 암 분류표는 전암 상태를 암에서 뺀다. 진단서 코드가 양성 신생물(D10~D36)인지, 제자리암(D00~D09) · 암(C)인지가 담보를 가른다.

돌연사 · 급성심장사돌연사 보험금 · 급사 보험금 · 청장년급사증후군 · 내인사 · 심장돌연사

갑자기 예상하지 못하게 숨지는 것을 돌연사라 부른다. 보험에서는 상해(재해)사망인지 질병사망인지, 급성심근경색 진단비를 줄 수 있는지가 부검 · 검안 기록으로 갈린다.

동시 수술 (같은 날 여러 수술)동시 2종류 이상 수술 · 양측 수술 수술비 · 같은 날 수술 2개 · 수술비 1회 지급

같은 날 두 가지 이상 수술을 받을 때 수술비를 몇 번 주는지의 문제다. 동시 수술 조항을 둔 약관은 "동시에 2종류 이상의 수술"을 받으면 한 번만 지급하는 구조다.

동정맥루조성술 (혈액투석용 혈관 수술 — 수술비)동정맥루조성술 · 동정맥루 수술비 · 동정맥루 수술 보험 · 혈액투석 수술비 · 투석 혈관 수술 보험 · 투석 혈관 수술비 · 신부전 수술비

혈액투석을 위해 피부를 절개해 팔의 동맥과 정맥을 잇는 혈관 수술. 금감원 분쟁조정은 별도 수술 정의가 없는 9대 질환 수술비 약관에서, 만성신부전 환자의 동정맥루조성술을 “투석 경로 확보 조치”가 아니라 신부전 치료를 직접 목적으로 한 수술로 봤다(제2010-80호).

두개내손상 · 외상성 뇌출혈 (S06)S06 · 외상성 뇌출혈 · 외상성 경막하출혈 · 뇌진탕 코드 · 두부 외상 보험

머리 외상으로 생긴 뇌진탕 · 뇌출혈 등은 KCD S06(두개내손상)으로 분류된다. 외상성 출혈은 I60~I62가 아니라 S06이라 뇌출혈 진단비 별표에 들지 않는 것이 보통이고, 상해 담보 쪽 쟁점이 된다.

무사고 계약전환 (건강보험 — 입원 · 수술 없으면 보험료 할인)무사고 계약전환 · 무사고 전환 · 무사고 전환제도 · 건강보험 무사고 할인 · 간편보험 무사고 할인 · 무사고 할인 신청 · 무사고 보험료 할인 · 무사고 전환 기한 · 유병자보험 무사고 할인

무사고 계약전환 제도가 붙은 건강보험에 가입한 뒤 일정 기간 입원 · 수술 등이 없으면 보장은 그대로 두고 보험료를 깎아 주는 제도. 계약자가 신청해야 하고, 할인은 신청일 이후부터 적용되며 소급되지 않는다(금감원 2026-10-05).

무증상 뇌경색 · 영상 소견만 있는 경우무증상 뇌경색 · 소혈관 허혈병변 · 열공성 경색 · MRI 소견 뇌졸중 · I63 I67 I69

MRI에서 허혈성 병변이 보이지만 신경학적 증상이 없는 경우. 뇌졸중 진단비는 병력 · 신경학적 검진 · 영상을 종합한 진단확정을 요구하므로 영상만으로는 코드 부여 자체가 다퉈진다.

병리학적 진단 · 임상적 진단병리 진단 · 조직검사 · 임상적 진단 · 세침검사 · 임상진단 · 임상적 진단 인정

병리학적 진단은 조직 · 세포 · 혈액을 현미경으로 본 결과에 따른 진단, 임상적 진단은 증상 · 영상 · 검사 소견으로 내린 진단. 암 약관은 원칙적으로 병리학적 진단을 요구한다.

보험료 납입면제납입면제 · 보험료 면제 · 납면 · 진단 후 보험료

암 등 약관이 정한 사유가 생기면 이후 보험료를 내지 않아도 계약이 유지되는 제도. 보험금 지급과는 요건 · 효과가 다른 별개 혜택이라 따로 판단된다.

부담보 (특정 부위 · 질병 부담보)부담보 특약 · 특정부위 부담보 · 5년 부담보 · 조건부 인수

병력이 있는 부위나 질병에 대해 일정 기간 또는 전 기간 보장에서 빼는 조건으로 계약을 인수하는 것. 부담보 부위의 사고는 면책이지만 납입면제 같은 별개 혜택은 따로 본다.

비관혈적 정복술 (골절 수술비 — 절개 없이 골편을 맞추는 시술)비관혈적 정복술 · 비관혈적 정복술 수술비 · 폐쇄 정복술 수술비 · 코뼈 골절 수술비 · 코뼈 정복술 보험 · 골절 정복술 수술비 · 골절수술비 정복술

피부를 절개하지 않고 기구 등으로 어긋난 뼈를 맞추는 골절 치료. 절단 · 절제가 없어 수술비 대상인지가 다퉈지는데, 금감원 분쟁조정은 약관의 “절단, 절제 등”은 예시이고 제외 항목(흡인 · 천자 · 신경차단)이 아니므로 코뼈 골절의 비관혈적 정복술도 골절수술비의 수술이라고 봤다.

세침검사 · 조직검사와 최종진단세침흡인검사 · FNA · 수술 후 조직검사 · 최종 병리 진단 · 검사 방법

암 진단확정의 근거가 되는 검사 방법. 약관은 조직검사 · 미세바늘흡인검사 · 혈액검사의 현미경 소견을 열거하며, 검사 결과가 서로 다르면 최종진단이 우선한다고 본 결정례가 있다.

소작술 · 고주파 · 레이저 시술 (수술비의 “수술”에 드는지)소작술 · 소작술 수술비 · 소작술 수술 인정 · 소작 시술 보험 · 고주파 절제술 수술비 · 고주파열치료술 · 레이저 시술 수술비 · 레이저 광응고술 수술비 · 냉동응고술 수술비 · 비수술 시술 수술비

열(고주파 · 전기)이나 레이저로 병변을 태우거나 굳혀 없애는 시술을 흔히 소작이라 부른다. 수술비 담보에서 이런 시술이 “수술”인지는 약관에 수술 정의가 있는지, 있다면 시술의 실질이 “절단 · 절제 등의 조작”에 가까운지 제외 항목(흡인 · 천자 · 신경차단)에 가까운지로 갈린다.

수술 정의가 없는 약관 (옛 수술비 · 암수술비 담보의 넓은 해석)수술 정의 없는 약관 · 수술 정의 조항 없음 · 옛날 수술비 약관 · 구 약관 수술비 · 넓은 의미의 수술 · 수술 정의 없는 보험 · 수술 작성자 불이익

약관에 “수술”의 정의 조항이 없는 옛 수술비 · 암수술비 담보에서는, 법원과 금감원이 수술을 절단 · 절제로 좁히지 않고 치료를 직접 목적으로 외과적 치료를 대신한 시술까지 넓게 본 사례가 이어졌다. 정의 조항이 있는 지금의 약관과는 판단 출발점이 다르다.

수술분류표 (수술급여금 종별 분류)1종 수술 · 2종 수술 · 종별 수술비 · 수술급여금 종류 · 수술분류표 해당 여부 · 1~5종 수술 · 종수술비 · 종수술비 보험 · 1~3종 수술

수술분류표는 수술급여금을 주는 수술을 번호별 항목으로 열거하고 1종 · 2종처럼 종류를 나눠 종류마다 지급액을 달리 정한 약관의 별표다. 약관의 수술 정의를 충족하고 표의 어느 항목에 들어맞느냐에 따라 지급 여부와 종류가 정해진다.

수술의 정의 (수술비 담보)수술비 · 절단 절제 · 천자 · 수술분류표 · 시술과 수술 · 수술 정의 약관 · 수술의 정의 뜻 · 수술비 기준 · 관혈수술 · 비관혈수술 · 관혈 비관혈

수술비 담보의 수술은 기구로 생체에 절단 · 절제 등 조작을 가하는 것. 흡인 · 천자 · 신경차단 같은 것은 제외되며, 열거형 수술분류표 특약은 표에 있어야 한다.

신경내분비종양 (유암종)유암종 · 카르시노이드 · NET · 직장 유암종 · 신경내분비종양 암 여부

위장관 등에 생기는 신경내분비 세포 종양. 크기가 작은 직장 유암종이 암인지 경계성인지가 다퉈졌고, 대법원은 약관 정의가 다의적이면 작성자 불이익 원칙으로 암으로 봤다.

신경성형술 (경막외 유착박리술)신경성형술 수술비 · 경막외 신경성형술 · 유착박리술 · 신경성형술 실손 · 신경성형술 입원

꼬리뼈 쪽으로 카테터를 넣어 척추 경막외강의 유착을 풀고 약물을 주입하는 시술이다. 정액 수술비에서는 약관의 "수술"인지와 수술분류표의 몇 종인지가, 실손에서는 입원 필요성이 다퉈진다.

심부전 (I50) · 심방세동 (I48)심부전 코드 · I50 · 심방세동 진단비 · I48 · 심근병증 I42

KCD에서 심부전은 I50, 심방세동 및 조동은 I48로, 허혈심장질환(I20~I25) 범위 밖이다. 급성심근경색 · 허혈성심장질환 진단비의 별표에는 들지 않는 것이 보통이고, 넓은 심장질환 담보 별표에 넣은 상품 구조가 있다.

암사망 · 특정질병 사망 (“직접적인 원인”으로 한 사망)암사망 · 암 사망보험금 · 암사망 특약 · 암사망보험금 · 암으로 인한 사망 · 특정질병 사망보험금 · 특정질병 사망 · 직접사인 선행사인 · 사망진단서 직접사인

암 · 특정질병을 “직접적인 원인”으로 사망했을 때 지급하는 사망 담보. 금감원 분쟁조정은 직접적인 원인을 결과 발생에 가장 큰 영향을 미친 사건으로 보고 입증책임을 청구인에게 두면서, 사망진단서의 직접 · 중간 · 선행사인 구조와 의료자문으로 판단했다.

암의 직접 치료 목적 (입원 · 수술)암 직접치료 · 요양병원 암입원 · 암수술비 · 암입원비 · 항암 요양병원 실비

암입원비 · 암수술비 담보의 요건. 항암치료와의 연결성, 수술의 목적으로 판단하며 후유증 회복이나 요양 목적 입원은 다르게 본다.

원발부위 기준 (전이암 분류)원발암 기준 · 전이암 · C77 · C78 · 갑상선암 림프절 전이

이차성 · 상세불명 부위 암(C77~C80)은 일차성 암이 확인되면 원발부위 코드로 분류한다는 약관 조항. 갑상선암 림프절 전이 분쟁의 중심이다.

유사암 · 소액암 (5종)유사암 · 소액암 · 갑상선암 기타피부암 · 유사암 진단비 · 소액암 5종 · 기타피부암 · 기타피부암 진단비 · C44

갑상선암 · 기타피부암 · 제자리암 · 경계성종양 · 대장점막내암을 묶어 일반암보다 낮은 비율로 지급하는 업계 통칭. 약관 용어가 아니고 상품마다 구성이 다르다.

일과성 뇌허혈발작 (G45)TIA · G45 · 일과성 허혈발작 진단비 · 일과성 뇌허혈 보험

뇌 혈류 장애로 인한 신경 증상이 일시적으로 나타났다 사라지는 상태로, KCD 코드는 G45(일과성 뇌허혈발작 및 관련 증후군)다. 뇌혈관질환(I60~I69) 밖의 G 코드라 좁은 뇌혈관 담보 별표에 들지 않는 것이 보통이다.

일반암 (암진단비의 "암")일반암 뜻 · 일반암 진단비 · 악성신생물 분류표 · 암 진단비 기준

유사암(소액암)으로 따로 빼지 않은 암을 흔히 일반암이라 부른다. 약관 용어는 대개 "암"이고, 범위는 상품 별표(악성신생물 분류표)가 KCD 코드로 정한다.

입원일당 (정액 입원비)입원일당 · 입원비 · 입원급여금 · 1일당 · 180일 한도 · 질병 입원일당 · 상해 입원일당 · 첫날부터 입원비 · 입원비 보험

입원 하루마다 정액을 주는 담보. 실손과 달리 비용이 아니라 일수로 계산하며, 같은 원인의 재입원은 합산해 한도(예: 180일)를 적용하는 구조가 일반적이다.

자궁소파술 (계류유산 소파술 — 수술비)자궁소파술 · 자궁소파술 수술비 · 소파술 수술비 · 계류유산 수술비 · 계류유산 소파술 보험 · 소파술 보험금 · 소파술 2종 수술

자궁 안의 내용물을 기구로 긁어내는 시술. 금감원 분쟁조정은 계류유산으로 받은 자궁소파술이 인공임신중절과 방법은 비슷해도 치료 목적이 다르고 기구로 생체에 조작을 가한 것이어서, 분류표의 “기타의 자궁수술”(2종)에 해당한다고 봤다.

장기요양등급 (간병 · 요양 진단비)장기요양등급 판정 · 장기요양 진단비 · 간병요양진단비 · 노인장기요양보험 등급

노인장기요양보험에서 등급판정위원회가 판정하는 요양 필요 등급이다. 이 판정을 지급사유로 삼는 정액 담보는 등급 판정을 받아야 지급사유가 생긴다.

전이 · 재발 (암 진단비)전이암 · 재발암 · 2차암 · 암 재진단 · 이차성 암 · 재진단암 · 재진단암 진단비

전이는 원발암이 다른 부위로 퍼진 것, 재발은 치료 뒤 같은 암이 다시 생긴 것. 진단비 담보는 최초 1회 지급이 원칙이라 전이 · 재발이 새 지급사유인지가 다퉈진다.

제자리암 · 경계성 종양상피내암 · 소액암 · 유사암 · D코드 · 경계성종양 · 경계성종양 진단비 · 제자리암 진단비 · 상피내암 진단비

제자리암은 상피 안에 머문 신생물(KCD D00~D09), 경계성 종양은 악성 여부가 불확실한 신생물(D37~D48). 약관은 일반암과 별도 분류표로 두고 지급 비율을 달리한다.

조혈모세포이식 (이식 후 합병증 입원 · 면역억제제 — 암 입원비 · 실손)조혈모세포이식 · 조혈모세포이식 보험 · 조혈모세포 이식 입원 · 이식편대숙주병 · 이식편대숙주병 입원 · 조혈모세포이식 실손 · 이식 후 면역억제제 실손 · 백혈병 이식 후 입원

혈액암 치료로 조혈모세포를 이식한 뒤의 입원 · 외래가 “암의 직접 치료”인지가 자주 다퉈진다. 금감원 분쟁조정은 완치 판정 뒤 이식편대숙주병 · 바이러스 감염 입원을 암 직접치료 입원으로 보지 않았고, 2026년 개정 실손 약관도 이식 후 완전관해 상태의 면역억제제 복용을 산정특례 치료에 해당하지 않는 예로 든다.

주입술 · 흡인 시술 (아바스틴 주입술 · 무릎주사 — 수술비의 “천자 · 흡인” 제외)주입술 수술비 · 아바스틴 주입술 · 아바스틴 수술비 · 안구 주사 수술비 · 황반변성 주사 수술비 · 무릎주사 수술비 · 자가골수 흡인 농축물 주사 · 카티스템 수술비 · 줄기세포 주사 수술비 · 흡인 천자 수술 아님

이름에 “~술”이 붙어도 약물을 주입하거나 체액 · 조직을 빨아들이는 시술은 수술비 약관이 제외하는 흡인 · 천자에 해당할 수 있다. 금감원은 황반변성 아바스틴 주입술과 자가골수 흡인 농축물 관절강 내 주사(무릎주사)는 수술이 아니고, 관절경 아래 드릴로 구멍을 내 줄기세포를 넣는 카티스템 이식술은 수술이라고 소개했다.

중심정맥관 삽입술 · 중심정맥천자 (항암 치료 중 수술비)중심정맥관 삽입술 · 중심정맥관 수술비 · 중심정맥관 암수술비 · 중심정맥천자 · 중심정맥관 보험금 · 항암 중심정맥관 · 요추천자 항암제 주입

항암제 투여 등을 위해 큰 정맥에 도관을 넣는 시술. 금감원 분쟁조정은 약관이 수술 정의에서 천자를 명시적으로 뺀 경우 중심정맥천자는 수술급여금 대상이 아니라고 봤고(제2005-57호), 수술 정의 조항이 없는 옛 암보험에서는 중심정맥관 삽입술도 암수술로 봤다(제2011-26호).

진단확정진단 확정 · 확정 진단 · 진단비 지급사유 · 진단확정일

진단비 담보의 지급사유. 의사가 진단명을 적은 것이 아니라 약관이 정한 자격의 의사가 약관이 정한 검사 방법으로 내린 진단이어야 한다.

질병분류코드 (KCD)KCD · 한국표준질병사인분류 · 질병코드 · C코드 · D코드 · I코드 · KOICD · KOICD 질병분류 정보센터

한국표준질병 · 사인분류. 약관의 담보 범위는 이 코드 목록으로 정해지고, 진단 당시 시행 중인 판을 적용한다.

최초 1회 지급 (진단비 지급 횟수)1회 지급 · 진단비 소멸 · 재진단 · 갱신 담보 2회 지급

진단비 담보는 보험기간 중 최초 진단확정 때 한 번만 지급하고 그 담보의 지급 책임이 끝나는 구조가 일반적이다. 갱신형 담보에서 지급 뒤 갱신이 이어진 경우가 다퉈진다.

추정진단 (의증 · R/O)의증 · R/O · 추정 진단명 · 의심 소견 진단서

검사로 확정되기 전에 가능성이 높은 병명을 적어 두는 진단이다. 진단서에 "의증"이나 "R/O"로 표시되며, 진단비 담보는 대개 약관이 정한 방법의 진단확정을 요구하므로 추정진단만으로는 요건이 다퉈진다.

통지의무 (계약 후 알릴 의무)계약 후 알릴 의무 · 직업 변경 통지 · 이륜차 통지 · 위험 변경 증가

계약 뒤 직업 · 직무 변경, 이륜차 사용처럼 위험이 뚜렷이 커진 사실을 알릴 의무. 약관의 통지 조항은 설명의무 대상이라 설명하지 않았으면 해지 · 삭감을 주장하기 어렵다.

피부양성종양적출술 (수술분류표 — 피부 수술 · 근골의 수술)피부양성종양적출술 · 피부 양성종양 수술비 · 양성종양 적출술 수술비 · 피부 종양 제거 수술비 · 피부 혹 제거 수술비 · 양성종양 수술비 보험

피부에 생긴 양성 종양을 외과적으로 떼어내는 수술. 금감원이 소개한 분쟁사례에서 수술분류표가 피부 수술로 피부이식술만 정한 상품은 이 수술을 보장하지 않았고, 다만 종양 제거를 위해 근육층까지 절제했다면 분류표의 “근골의 수술”로 받을 수 있다고 안내됐다.

혈액암 (림프종 · 백혈병 · 골수 질환)림프종 진단비 · 백혈병 진단비 · 골수형성이상증후군 · 진성 적혈구증가증 · D46 암

림프 · 조혈 조직에 생기는 악성 신생물을 흔히 혈액암이라 부른다. KCD C81~C96에 있고, D45 · D46 · D47의 일부를 암으로 볼지 경계성종양으로 볼지가 상품 별표마다 갈린다.

CI보험 · 중대한 암CI보험 · 중대한 암 · 중대한 질병 · GI보험 · 침윤파괴적 증식

중대한 질병(암 · 뇌졸중 · 급성심근경색 등)을 정의해 그 요건을 충족할 때 보험금을 앞당겨 주는 보험. 일반 암 정의보다 요건이 좁아 정의 문언 해석이 분쟁의 중심이다.