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치아보험 청구 서류에 치료확인서라는 게 있던데 진단서랑 뭐가 다른가요

보험금기다리는붕어· 조회 3
고객이 임플란트 하셨는데 청구 서류 목록에 치과 치료확인서가 있어요. 진단서를 떼오셨는데 그걸로 대신 되는 건지 치료확인서를 따로 받아야 하는지 헷갈립니다. 치과에서도 처음 듣는다고 했다는데 어떻게 요청하라고 해야 할지 모르겠어요.

붙여 넣은 글에서 찾은 것

임플란트(치아 결손 후유장해)

물은 것의 답을 먼저, 그 아래에 관련 원문 · 실제 결과를 놓았습니다. 표준 약관 · 표 기준의 일반적인 답이라 내 약관 · 서류에 따라 달라질 수 있습니다.

임플란트(치아 결손 후유장해) 후유장해 지급률?

답

임플란트(치아 결손 후유장해) 진단만으로 정해지는 지급률은 없습니다 — 치료가 끝난 뒤 남은 장해 상태로 정합니다.

왜

판정기준은 "기존 의치(틀니, 임플란트 등)의 결손은 치아의 상실로 인정하지 않는다"고 적습니다. 치아의 결손은 원문대로 "치아의 상실 또는 발치된 경우"를 말합니다.

실무에서는

치료가 끝난 뒤(보통 사고 · 진단 6개월 뒤) 받는 후유장해진단서의 측정값(운동 각도 · 검사 수치)이 판정기준의 어느 줄인지가 지급률을 가릅니다. 보험사가 낮은 지급률을 제시하면 어느 항목 · 어느 측정값으로 봤는지 물어보세요.

임플란트(치아 결손 후유장해) — 장해분류표 항목 · 판정기준 원문 보기 →

③ 같은 경우는 실제로 어떻게 끝났나

임플란트 — 판결 · 분쟁조정 결과

판결 · 금감원 분쟁조정 · 소비자원 등 공개된 사건 27건 — 받은 쪽 26 · 못 받은 쪽 1. 공개된 사건만 센 것이라 승률이 아니고, 사실관계 · 약관이 다르면 결론이 갈립니다.

어느 담보 분쟁이었나

■ 받음 ■ 못 받음 (건수)

무엇 때문에 갈렸나

  • 설명의무7 · 0
  • 인과관계5 · 0
  • 고지의무0 · 1

■ 받음 ■ 못 받음 (건수)

받은 사례 — 왜 인정됐나

받은 사례 16건 더 보기

배상책임 · 손해배상 분쟁 결과 전체 보기 →

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답변 2

단골고객

치과 치료확인서는 회사 양식이 있는 경우가 많아요. 앱이나 홈페이지 서식 자료실에서 내려받아서 치과에 작성 요청하시면 돼요. 치아 번호, 치료 내용, 발치일과 식립일이 들어가는 양식이라 진단서와는 항목이 달라요.

보험금기다리는붕어

서식 자료실에 있네요. 치아 번호까지 들어가는 거였군요.

이어서 읽기

이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.