질병코드기타 자주 묻는 코드 · 순환 · 호흡 · 신경 · 소화 · 눈 · 귀
J44.9 상세불명의 만성 폐쇄성 폐질환
한국표준질병 · 사인분류(KCD-9) 명칭 그대로
보통 들어가는 담보 별표
- 해당 담보 없음(약관 확인)
방향일 뿐입니다. 같은 담보 이름이라도 회사 · 판매 시기마다 별표의 코드 범위가 다르고, 진단확정 요건(병리 · 검사)도 따로 봅니다. 지급 여부는 가입한 약관의 별표로 확인합니다.
이 진단으로 올라온 질문
- Q진단서에 상세불명으로만 적혀 와서 보완을 어떻게 요청할까요답변 4
- 글협심증(I20.9) 진단에도 "협착 50% 미만" 부지급 — 심혈관진단비 분쟁 사례
- 글의사가 권한 비급여 치료인데 실손 부지급 — 금감원 분쟁 사례가 말하는 입증 기준
J44.9 상세불명의 만성 폐쇄성 폐질환 — 실제로 어떻게 끝났나 (판결 · 분쟁조정)
공개된 판결 · 분쟁조정 2건 — 받은 쪽 1 · 못 받은 쪽 1. 공개된 사건만 센 것이라 승률이 아닙니다. 사실관계 · 약관이 다르면 결론이 갈립니다.
헷갈리는 지점
유형이 적히지 않은 만성 폐쇄성 폐질환. 같은 J44 안에서 급성 하기도감염을 동반하면 J44.0, 급성 악화를 동반하면 J44.1 이고, 폐기종은 J43, 천식은 J45 로 같은 만성 하부호흡기질환(J40-J47) 블록 안에서 따로다(KCD). 장해분류표 흉복부장기 판정기준은 장해항목에 해당되지 않는 장기간의 간병이 필요한 만성질환(만성간질환, 만성폐쇄성폐질환 등)을 장해의 평가 대상으로 인정하지 않는다고 적고, 폐질환 또는 폐 부분절제술 뒤 호흡곤란으로 지속적인 산소치료가 필요하고 FEV1 이 정상예측치의 40% 이하로 저하된 때를 '약간의 장해'(15%, 12-5)로 둔다. 금감원 분쟁조정은 폐결핵 치료 사실을 알리지 않고 상조보험에 가입한 뒤 2년 3개월 만에 만성폐쇄성폐질환으로 사망한 사안에서, 2년 내 지급사유가 없어 해지권이 소멸했는데 계약 전 발병 부담보 조항으로 거절하는 것은 고지의무 제척기간을 형해화해 무효라고 했다. 말기 폐암 · 중증 만성폐쇄성폐질환 환자가 항암치료 뒤 귀가하다 실종돼 논에서 발견된 사안은 추락 뒤 저체온증으로 사망했을 개연성이 크다며 재해사망을 인정했다(모두 당시 약관, 유형이 적히지 않은 사안)
기타 자주 묻는 코드(순환 · 호흡 · 신경 · 소화 · 눈 · 귀) 범위의 별표 구조
뇌 · 심 담보 별표의 경계에 있거나(G45 일과성 뇌허혈, S06 두개내손상, I10 고혈압, I48 심방세동, I71 대동맥류), 수술비 · 실손 · 후유장해에서 자주 나오는 코드. 좁은 뇌 · 심 진단비 별표에는 들어가지 않는 것이 보통이나 광의의 뇌심질환 담보 별표(한 상품 예: I60-I69 에 S06 · G40 · G41 · G45 · G20 을 더함) 에는 드는 구조도 있다. 담보 유무는 회사 · 판매 시기마다 별표가 다르므로 개별 사안은 가입한 약관의 별표로만 판단할 수 있다.
분류 위치
- Ⅹ장호흡계통의 질환 (J00-J99)
- 만성 하부호흡기질환 (J40-J47)
- J44기타 만성 폐쇄성 폐질환
- J44.9상세불명의 만성 폐쇄성 폐질환
함께 보면 좋은 것
같은 범위의 다른 코드
관련 판례 · 결정례 · 용어
근거 · 원문
이 페이지는 현업 손해사정사인 운영자(열손사)가 국가법령정보센터 · 금융감독원 등 원문과 대조해 검수했습니다. 제도와 용어를 설명하는 페이지이며, 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.