질병코드손상(염좌 · 탈구 · 인대 · 타박 · 후유증) · S00-T93
S36.5 결장의 손상
한국표준질병 · 사인분류(KCD-9) 명칭 그대로
보통 들어가는 담보 별표
- 해당 담보 없음(약관 확인)
방향일 뿐입니다. 같은 담보 이름이라도 회사 · 판매 시기마다 별표의 코드 범위가 다르고, 진단확정 요건(병리 · 검사)도 따로 봅니다. 지급 여부는 가입한 약관의 별표로 확인합니다.
S36.5 결장의 손상 — 실제로 어떻게 끝났나 (판결 · 분쟁조정)
공개된 판결 · 분쟁조정 5건 — 받은 쪽 4 · 못 받은 쪽 1. 공개된 사건만 센 것이라 승률이 아닙니다. 사실관계 · 약관이 다르면 결론이 갈립니다.
받음대장점막내암으로 일반암 보험금 청구 → 지급(합의권고) · 침윤이 점막고유층까지라 대법원 사례와 같음
소비자원2025인정 2,800만원
못 받음대장암 항암 종료 1년 8개월 뒤 면역력 회복 입원으로 암입원급여금 청구 → 기각 · 암 직접치료 입원 아님
금감원 분쟁조정2018
받음결장암 잔존암 의심 재수술(암 미발견)로 암수술비 청구 → 지급 · 수술 결과가 아닌 목적으로 판단
금감원 분쟁조정2015인정 500만원
대법원 — 청구인 쪽대장내시경 뒤 천공 · 패혈증 사망으로 손해배상 청구 → 대법원 파기환송(청구인 쪽) · 직접 진찰 없이 진통제만 준 과실
대법원2015
대법원 — 청구인 쪽대장 점막내암으로 암치료 · 수술자금 청구 → 대법원 파기환송(청구인 쪽) · 상피내암으로 본 원심 잘못
대법원2011
헷갈리는 지점
결장(대장)의 손상. 같은 S36 안에서 소장 S36.4, 직장 S36.6 이고, 여러 복강내기관이 함께 다치면 S36.7 이다(KCD). 자동차보험 별표 1 은 내부 장기 손상으로 장기의 일부분이라도 적출 수술을 시행한 상해 2급 3호, 장기 적출 없이 재건수술 또는 지혈수술 등을 시행한 상해 3급 7호로 나눈다. 장해분류표는 대장(결장~직장)의 전부를 잘라내었을 때를 흉복부장기의 '심한 장해'(50%, 12-3), 대장절제 · 항문 괄약근 등의 기능장해로 영구적으로 장루 · 인공항문을 설치한 경우를 '뚜렷한 장해'(30%, 12-4)로 두되, 치료과정에서 일시적으로 장루를 만든 경우는 뺀다 — 그래서 장루를 나중에 닫을 계획인지(영구 여부)가 장해 평가의 전제가 된다. 자동차보험 별표 2(후유장애)는 흉복부 장기의 기능 장애를 노무 제한 정도로 1급 4호부터 11급 10호까지 나눈다
손상(염좌 · 탈구 · 인대 · 타박 · 후유증)(S00-T93) 범위의 별표 구조
골절이 아닌 손상 코드. 정액 진단비 별표에 들어가는 일은 드물고 상해 담보(급격 · 우연 · 외래) · 자동차보험 대인배상 · 후유장해 쪽 쟁점이 된다. 자동차보험 상해급수는 진단서의 상해명을 자동차손해배상 보장법 시행령 별표 1 항목과 대조해 정하고, 2026-09-10 사고부터 경상환자(12~14급 염좌 · 타박)가 8주를 넘겨 치료하려면 7주 안에 서류를 내는 절차가 생겼다. 같은 디스크 · 힘줄 파열이라도 외상성이면 S 코드, 퇴행성이면 M 코드라 상해 · 질병 구분이 자주 다퉈진다. 담보 유무는 회사 · 판매 시기마다 별표가 다르므로 개별 사안은 가입한 약관의 별표로만 판단할 수 있다.
분류 위치
교통사고 · 산재 등급: 장 파열(소장 · 대장 손상) 상해급수 몇 급 · 내부 장기 손상(복부 장기 손상) 상해급수 몇 급 — 자배법 별표 · 산재 별표 원문 항목
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같은 범위의 다른 코드
- S04.0시신경 및 시각로의 손상
- S05.2안구내조직의 탈출 또는 손실을 동반한 안구열상 및 파열
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- S37.2방광의 손상
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- T54.2부식성 산 및 산유사 물질의 독성효과
- T63.4기타 절지동물의 독액의 독성효과
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관련 판례 · 결정례 · 용어
근거 · 원문
이 페이지는 현업 손해사정사인 운영자(열손사)가 국가법령정보센터 · 금융감독원 등 원문과 대조해 검수했습니다. 제도와 용어를 설명하는 페이지이며, 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.