S02 두개골 및 안면골의 골절
한국표준질병 · 사인분류(KCD-9) 명칭 그대로
S02 — 진단비 분류표에 적혀 있나
- 「골절 분류표」8개사 원문에 있음
- 「재해골절(치아파절제외) 분류표」5개사 원문에 있음
- 「골절(치아파절제외) 분류표」4개사 원문에 있음
- 「특정재해골절 분류표」1개사 원문에 있음
- 「손상 분류표」1개사 원문에 있음
- 「중비용치료비상해 분류표」1개사 원문에 있음
- 「재해골절분류표(치아의파절제외) 분류표」1개사 원문에 있음
- 「재해골절(骨折)(치아파절제외) 분류표」1개사 원문에 있음
공시실 약관 23개의 별표 778개를 원문 그대로 대조했습니다(2026-10-30). 별표에 적혀 있어도 진단확정(병리 · 검사) · 보장개시일 · 감액 조건에 따라 달라지며, 내 약관의 별표가 기준입니다. 회사별 원문 보기
후유장해 · 등급두개골 골절 몇 급 ›안와골절 몇 급 ›코뼈 골절 몇 급 ›
보통 들어가는 담보 별표
- 골절진단비(상품별)
방향일 뿐입니다. 같은 담보 이름이라도 회사 · 판매 시기마다 별표의 코드 범위가 다르고, 진단확정 요건(병리 · 검사)도 따로 봅니다. 지급 여부는 가입한 약관의 별표로 확인합니다.
이 코드(S02)를 적은 보험사 약관 별표 — 17개 회사 · 31개 표
공시실 약관 원문 23개의 질병 · 상해 분류표 778개에서 찾았습니다(2026-10-30 확인). 별표에 적혀 있어도 특약 정의에서 따로 빼거나(예: 갑상선암을 유사암으로) 진단확정 · 보장개시 · 감액 조건이 붙어 지급 여부가 갈립니다. 상품 · 판매 시기마다 표가 다르니 내 증권의 특약 이름과 별표를 대조하세요.
골절 분류표 회사별 비교 — 치아 파절을 뺀 별표 · 넣은 별표, 5대골절은 어느 부위인가
대형 보험사 — 삼성 · 현대 · 메리츠 · KB · 한화
삼성생명 삼성플러스원건강보험(2510)(무배당,저해약환급금형)표 1개 ▾
- 「재해골절(치아의파절제외) 분류표」112쪽— 원문 S02
판매 2025-10-16 ~ 2025-12-31 · 약관 원문(공시실)
삼성화재 무배당 삼성화재 다이렉트 비갱신 건강보험(2601.19)(해약환급금 미지급형Ⅱ)표 3개 ▾
- 「골절(치아파절(깨짐,부러짐)제외) 분류표」351쪽— 원문 S02
- 「골절 분류표」352쪽— 원문 S02
- 「뇌·내장손상 분류표」358쪽— 이 코드 중 일부만: S02.0
판매 2026-07-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
현대해상 무배당현대해상퍼펙트플러스종합보험(세만기형)(Hi2607) 1종(일반형), 2종(납입면제형)표 2개 ▾
- 「골절 분류표」1106쪽— 원문 S02
- 「골절(1-5급) 분류표」1106쪽— 원문 S02
판매 2026-08-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
메리츠화재 무배당 알파Plus보장보험2607표 1개 ▾
- 「신골절(치아파절포함) 분류표」895쪽— 이 코드 중 일부만: S02.0~S02.1
판매 2026-09-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
KB라이프생명 KB 딱좋은 요즘 건강보험 무배당(일반심사형)(해약환급금 미지급형)(계약자적립액 미지급형)표 1개 ▾
- 「재해골절(치아파절제외) 분류표」747쪽— 원문 S02
판매 2026-10-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
KB손해보험 KB 5.10.10 플러스 건강보험(세만기)(무배당)(26.09)표 4개 ▾
- 「골절 분류표」1159쪽— 원문 S02
- 「치아파절 분류표」1184쪽— 이 코드 중 일부만: S02.5
- 「손상 분류표」1191쪽— 원문 S00~S09
- 「중비용치료비상해 분류표」1293쪽— 원문 S02
판매 2026-10-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
그 밖의 보험사 11곳 — ABL생명 · AIA생명 · DB생명 · DB손해보험 · NH농협생명 · NH농협손해보험 · 동양생명 · 롯데손해보험 · 메트라이프생명 · 신한라이프 · 흥국화재
ABL생명 (무)우리WON건강N더보장종합보험(해약환급금 미지급형) 2601표 1개 ▾
- 「재해골절(치아파절제외) 분류표」2914쪽— 원문 S02
판매 2026-10-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
AIA생명 무배당 AIA 원스톱 종합건강보험 2형(일반심사형) (구,(무) AIA 원스톱 든든 건강보험)표 1개 ▾
- 「재해골절(치아파절제외) 분류표」1298쪽— 원문 S02
판매 2026-07-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
DB생명 (무) 건강100 내가고른 통합보험(2601)표 2개 ▾
- 「재해골절(치아파절제외) 분류표」— 원문 S02
- 「특정재해골절 분류표」— 원문 S02
판매 2026-10-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
DB손해보험 무배당 프로미라이프 다이렉트1040종합건강보험2607(CM)표 3개 ▾
- 「골절(치아파절제외) 분류표」756쪽— 원문 S02
- 「골절 분류표」757쪽— 원문 S02
- 「뇌·내장손상 분류표」791쪽— 이 코드 중 일부만: S02.0
판매 2026-07-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
NH농협손해보험 무배당 NH5.N.5굿플러스건강보험(1040형)2609표 2개 ▾
- 「골절(치아파절제외) 분류표」1278쪽— 원문 S02
- 「골절 분류표」1279쪽— 원문 S02
판매 2026-09-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
롯데손해보험 무배당 let:smile 4060종합보험(10플러스 세만기형)(2609)표 2개 ▾
- 「골절(치아파절제외) 분류표」1262쪽— 원문 S02
- 「골절 분류표」1263쪽— 원문 S02
판매 2026-09-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
메트라이프생명 무배당 360 종합보장보험(무해약환급금형)표 2개 ▾
- 「5대재해골절 분류표」— 원문 S02
- 「골절 분류표」— 원문 S02
판매 2026-07-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
신한라이프 신한통합건강보험 슈퍼원(ONE)(무배당, 해약환급금 미지급형)표 1개 ▾
- 「재해골절(치아파절제외) 분류표」5557쪽— 원문 S02
판매 2026-10-12 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
흥국화재 무배당 흥Good The건강한 4565 종합보험(26.10)(1종)표 3개 ▾
- 「골절(치아파절제외) 분류표」1137쪽— 원문 S02
- 「골절 분류표」1140쪽— 원문 S02
- 「뇌ㆍ내장손상 분류표」1153쪽— 이 코드 중 일부만: S02.0
판매 2026-10-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
실손 · 보험금 청구할 때 · 6단계
보험금 청구, 다음에 볼 것
이 진단으로 보험금을 청구한다면 — 서류 · 받는 금액 · 거절 대응 순서로 이어집니다.
- 청구 서류 · 방법영수증 · 세부내역서 · 진단서 · 가족이 대신 청구
- 얼마 나오나내 실손 세대 · 자기부담금 · 비급여
- 통원 한도 · 입원 · 간병통원 한도 · 입원비 · 요양병원 · 간병인
- 심사 · 조사지급심사 · 현장조사 · 의료자문 · 동시감정
- 거절 · 해지 통보부지급 · 고지의무 위반 해지 · 이의
- 분쟁조정 · 지연이자 · 소멸시효금감원 민원 · 분쟁조정 · 늦어진 지급 · 청구 시효 · 손해사정사
실손 · 수술비 · 입원 · 후유장해, 왜 다투고 어떻게 풀리나 — 분쟁 지도
유형마다 갈리는 기준 · 실제 결과 · 확인할 서류 · 해결 순서
S02 두개골 및 안면골의 골절 — 실제로 어떻게 끝났나 (판결 · 분쟁조정)
공개된 판결 · 분쟁조정 53건 — 받은 쪽 28 · 못 받은 쪽 25. 공개된 사건만 센 것이라 승률이 아닙니다. 사실관계 · 약관이 다르면 결론이 갈립니다.
받음코뼈 골절 비관혈적 정복술로 골절수술비 청구 → 지급 · 절단 · 절제는 예시일 뿐 제외 항목 아님
금감원 분쟁조정2011
받음뇌손상 3급을 12급 직권 재결정 · 배액 징수 소송 → 인정(모두 취소) · 당시 3급 미달 증명 없음
하급심2022 접수
받음추락 뇌손상으로 장해급여 청구 → 5급에서 3급으로 상향 · 인지장해 · 시력 · 삼킴 장해 종합
산재 심사2021
못 받음3차 술자리 뒤 계단 낙상 뇌출혈로 요양 청구 → 기각 · 사업주 주관 · 지시 행사가 아님
산재 심사2020
받음점심 가다 교통사고 뇌출혈로 요양 청구 → 지급 · 단체 식사 · 법인카드 관행상 사업주 지배관리
산재 심사2020
못 받음척수손상 근로자 민사 향후치료비 수령 뒤 요양급여 지급제한 불복 → 기각 · 같은 사유 배상
산재 심사2020
헷갈리는 지점
두개골 · 안면골 골절. 치아 파절은 골절 담보에서 빼는 상품 구조가 흔함
골절 · 두부 손상(상해)(S02-S92) 범위의 별표 구조
골절진단비 담보의 별표(골절분류표) 가 인용하는 대표 코드. 별표 구성(치아 파절 · 병적골절 · 다발성 골절 T 코드의 포함 여부) 이 상품마다 다르고, 상해 담보이므로 급격 · 우연 · 외래 요건을 따로 본다. 담보 유무는 회사 · 판매 시기마다 별표가 다르므로 개별 사안은 가입한 약관의 별표로만 판단할 수 있다.
분류 위치
- ⅩⅨ장손상, 중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과 (S00-T98)
- 머리의 손상 (S00-S09)
- S02두개골 및 안면골의 골절
교통사고 · 산재 등급: 두개골 골절 상해급수 몇 급 · 안와골절 상해급수 몇 급 · 코뼈 골절 상해급수 몇 급 · 안면골 골절 상해급수 몇 급 · 치아 파절 상해급수 몇 급 — 자배법 별표 · 산재 별표 원문 항목
같은 범위의 다른 코드
관련 판례 · 결정례 · 용어
근거 · 원문
이 페이지는 현업 손해사정사인 운영자(열손사)가 국가법령정보센터 · 금융감독원 등 원문과 대조해 검수했습니다. 제도와 용어를 설명하는 페이지이며, 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.