M23.5 무릎의 만성 불안정

한국표준질병 · 사인분류(KCD-9) 명칭 그대로

보통 들어가는 담보 별표

해당 담보 없음(약관 확인)

방향일 뿐입니다. 같은 담보 이름이라도 회사 · 판매 시기마다 별표의 코드 범위가 다르고, 진단확정 요건(병리 · 검사)도 따로 봅니다. 지급 여부는 가입한 약관의 별표로 확인합니다.

이 진단으로 올라온 질문

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M23.5 무릎의 만성 불안정 — 실제로 어떻게 끝났나 (판결 · 분쟁조정)

공개된 판결 · 분쟁조정 13건 — 받은 쪽 5 · 못 받은 쪽 8. 공개된 사건만 센 것이라 승률이 아닙니다. 사실관계 · 약관이 다르면 결론이 갈립니다.

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헷갈리는 지점

무릎이 오래 흔들리는(불안정) 상태. 같은 M23 안에서 무릎인대의 자연파열은 M23.6 이고, 사고로 생긴 인대 손상은 S83.5(십자인대) · S83.4(측부인대)의 염좌 및 긴장, 관절 일반의 동요관절은 M25.2 다(KCD). 장해분류표는 무릎관절의 동요성을 스트레스 엑스선으로 재 15mm 이상이면 심한(20%, 9-4), 10mm 이상 뚜렷한(10%, 9-5), 5mm 이상 약간의 장해(5%, 9-6)로 두고, 정상측과 환측을 비교해 증가된 수치로 평가한다. 금감원 분쟁조정은 장해 쪽 동요가 8.3mm 로 나왔어도 정상 쪽이 5.1mm 여서 차이가 5mm 미만이면 장해 쪽 수치만으로 동요관절을 인정할 수 없다고 봤다

척추 · 관절 · 뼈(M16-M84) 범위의 별표 구조

진단비 별표에 들어가는 코드는 드물고, 실손 · 질병수술비 · 후유장해(장해분류표 척추 · 팔 · 다리 항목) 쪽 쟁점이 된다. 추간판장애(M50-M51) 는 상해(사고) 원인인지 질병(퇴행) 원인인지가 자주 다퉈진다. M80(병적골절이 있는 골다공증) 은 골절 담보 별표에 넣는 상품 구조가 있다. 담보 유무는 회사 · 판매 시기마다 별표가 다르므로 개별 사안은 가입한 약관의 별표로만 판단할 수 있다.

분류 위치

같은 범위의 다른 코드

근거 · 원문

이 주제를 한 번에 정리한 글질병코드 조회 방법KCD-9 검색 · 진단서 코드 읽는 법 · 보험 담보와의 관계

이 페이지는 현업 손해사정사인 운영자(열손사)가 국가법령정보센터 · 금융감독원 등 원문과 대조해 검수했습니다. 제도와 용어를 설명하는 페이지이며, 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.