M75.4 어깨의 충격증후군

한국표준질병 · 사인분류(KCD-9) 명칭 그대로

보통 들어가는 담보 별표

해당 담보 없음(약관 확인)

방향일 뿐입니다. 같은 담보 이름이라도 회사 · 판매 시기마다 별표의 코드 범위가 다르고, 진단확정 요건(병리 · 검사)도 따로 봅니다. 지급 여부는 가입한 약관의 별표로 확인합니다.

이 진단으로 올라온 질문

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M75.4 어깨의 충격증후군 — 실제로 어떻게 끝났나 (판결 · 분쟁조정)

공개된 판결 · 분쟁조정 13건 — 받은 쪽 5 · 못 받은 쪽 8. 공개된 사건만 센 것이라 승률이 아닙니다. 사실관계 · 약관이 다르면 결론이 갈립니다.

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헷갈리는 지점

어깨 충돌(충격)증후군. 같은 M75 안에서 유착성 관절낭염(오십견)은 M75.0, 회전근개증후군은 M75.1, 이두근 힘줄염은 M75.2, 석회성 힘줄염은 M75.3, 윤활낭염은 M75.5 이고, 사고로 생긴 회전근개 손상은 S46.0(어깨의 회전근개의 근육 및 힘줄의 손상)이다(KCD). 남은 운동 제한은 장해분류표 팔의 3대 관절(어깨관절) 기능장해로 평가된다 — 운동범위 합계가 정상의 3/4 이하면 약간(5%, 8-6), 1/2 이하 뚜렷한(10%, 8-5), 1/4 이하이거나 인공관절 · 인공골두를 삽입하면 심한 장해(20%, 8-4). 장해 부위의 장해각도와 정상 부위의 측정치를 함께 판단하고, 관절을 쓰지 않아 생긴 일시적 기능장해(캐스트 고정 뒤 등)는 장해로 보지 않는다

척추 · 관절 · 뼈(M16-M84) 범위의 별표 구조

진단비 별표에 들어가는 코드는 드물고, 실손 · 질병수술비 · 후유장해(장해분류표 척추 · 팔 · 다리 항목) 쪽 쟁점이 된다. 추간판장애(M50-M51) 는 상해(사고) 원인인지 질병(퇴행) 원인인지가 자주 다퉈진다. M80(병적골절이 있는 골다공증) 은 골절 담보 별표에 넣는 상품 구조가 있다. 담보 유무는 회사 · 판매 시기마다 별표가 다르므로 개별 사안은 가입한 약관의 별표로만 판단할 수 있다.

분류 위치

같은 범위의 다른 코드

근거 · 원문

이 주제를 한 번에 정리한 글질병코드 조회 방법KCD-9 검색 · 진단서 코드 읽는 법 · 보험 담보와의 관계

이 페이지는 현업 손해사정사인 운영자(열손사)가 국가법령정보센터 · 금융감독원 등 원문과 대조해 검수했습니다. 제도와 용어를 설명하는 페이지이며, 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.