M16.5 기타 외상후 고관절증

한국표준질병 · 사인분류(KCD-9) 명칭 그대로

보통 들어가는 담보 별표

해당 담보 없음(약관 확인)

방향일 뿐입니다. 같은 담보 이름이라도 회사 · 판매 시기마다 별표의 코드 범위가 다르고, 진단확정 요건(병리 · 검사)도 따로 봅니다. 지급 여부는 가입한 약관의 별표로 확인합니다.

이 진단으로 올라온 질문

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M16.5 기타 외상후 고관절증 — 실제로 어떻게 끝났나 (판결 · 분쟁조정)

공개된 판결 · 분쟁조정 6건 — 받은 쪽 6 · 못 받은 쪽 0. 공개된 사건만 센 것이라 승률이 아닙니다. 사실관계 · 약관이 다르면 결론이 갈립니다.

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헷갈리는 지점

과거 외상 뒤에 생긴 한쪽 엉덩이관절(고관절)증. 양쪽이면 M16.4, 원발성은 M16.0 · M16.1, 형성이상으로 인한 것은 M16.2 · M16.3, 그 밖의 이차성은 M16.6 · M16.7 이다(KCD). 앞선 대퇴골 경부 골절은 S72.0, 외상 뒤 골괴사는 M87.2(이전의 외상에 의한 골괴사)로 따로 적힌다. 장해분류표는 엉덩이관절을 다리의 3대 관절로 두고 인공관절이나 인공골두를 삽입하면 '심한 장해'(20%, 9-4)로 평가하며, 다리 길이의 단축은 스캐노그램으로 측정한다. 손해배상에서 대법원은 고관절 운동제한 후유장해로 합의한 뒤 드러난 하지단축이 합의 전 수술로 이미 생긴 장해였다면 합의의 효력이 미친다고 봤다

척추 · 관절 · 뼈(M16-M84) 범위의 별표 구조

진단비 별표에 들어가는 코드는 드물고, 실손 · 질병수술비 · 후유장해(장해분류표 척추 · 팔 · 다리 항목) 쪽 쟁점이 된다. 추간판장애(M50-M51) 는 상해(사고) 원인인지 질병(퇴행) 원인인지가 자주 다퉈진다. M80(병적골절이 있는 골다공증) 은 골절 담보 별표에 넣는 상품 구조가 있다. 담보 유무는 회사 · 판매 시기마다 별표가 다르므로 개별 사안은 가입한 약관의 별표로만 판단할 수 있다.

분류 위치

같은 범위의 다른 코드

근거 · 원문

이 주제를 한 번에 정리한 글질병코드 조회 방법KCD-9 검색 · 진단서 코드 읽는 법 · 보험 담보와의 관계

이 페이지는 현업 손해사정사인 운영자(열손사)가 국가법령정보센터 · 금융감독원 등 원문과 대조해 검수했습니다. 제도와 용어를 설명하는 페이지이며, 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.