질병코드기타 자주 묻는 코드 · 순환 · 호흡 · 신경 · 소화 · 눈 · 귀
I48 심방세동 및 조동
한국표준질병 · 사인분류(KCD-9) 명칭 그대로
I48 — 진단비 분류표에 적혀 있나
- 「심장질환 분류표」6개사 원문에 있음
- 「특정순환계질환 분류표」5개사 원문에 있음
- 「뇌심장질환 분류표」3개사 원문에 있음
- 「순환계질환 분류표」2개사 원문에 있음
- 「부정맥 분류표」2개사 원문에 있음
- 「특정부정맥 분류표」2개사 원문에 있음
- 「특정순환계질환(1~3종) 분류표」1개사 원문에 있음
- 「통합심장질환 분류표」1개사 원문에 있음
공시실 약관 23개의 별표 778개를 원문 그대로 대조했습니다(2026-10-30). 별표에 적혀 있어도 진단확정(병리 · 검사) · 보장개시일 · 감액 조건에 따라 달라지며, 내 약관의 별표가 기준입니다. 회사별 원문 보기
보통 들어가는 담보 별표
- 해당 담보 없음(약관 확인)
방향일 뿐입니다. 같은 담보 이름이라도 회사 · 판매 시기마다 별표의 코드 범위가 다르고, 진단확정 요건(병리 · 검사)도 따로 봅니다. 지급 여부는 가입한 약관의 별표로 확인합니다.
보험사 약관 예시 — I48, 어느 칸에 드나
판매 시기 · 상품 기준 · 공시실 약관 원문의 별표 그대로(2026-10-15 받은 약관)
같은 회사도 상품 · 판매 시기마다 칸 이름과 코드 범위가 다릅니다. 어느 상품이 낫다는 뜻이 아닙니다. 칸에 든다고 바로 지급되는 것도 아니어서, 진단확정(병리 · 검사) · 보장개시일 · 감액 같은 다른 조건도 함께 봅니다.
| 회사 · 상품 · 판매 시기 | 이 코드가 드는 칸 |
|---|---|
삼성생명 플러스원건강보험(2510) 2025-10-16 ~ 2025-12-31 (판매중지) |
|
교보생명 밸런스건강보험 2026-08-26 ~ (약관 2026-06-29 공시판) | 이 약관의 3대 진단비 칸(옮긴 특약)에 없음 |
한화생명 H건강플러스보험 무배당 2026-07-01 ~ | 이 약관의 3대 진단비 칸(옮긴 특약)에 없음 |
삼성화재 다이렉트 비갱신 건강보험(2601.19) 2026-07-01 ~ | 이 약관의 3대 진단비 칸(옮긴 특약)에 없음 |
DB손해보험 다이렉트1040종합건강보험2607(CM) 2026-07-01 ~ |
|
현대해상 퍼펙트플러스종합보험(세만기형)(Hi2607) 2026-08-01 ~ | 이 약관의 3대 진단비 칸(옮긴 특약)에 없음 |
KB손해보험 KB 5.10.10 플러스 건강보험(세만기)(26.09) 2026-10-01 ~ | 이 약관의 3대 진단비 칸(옮긴 특약)에 없음 |
메리츠화재 알파Plus보장보험2607 2026-09-01 ~ | 이 약관의 3대 진단비 칸(옮긴 특약)에 없음 |
조건부는 코드만으로 칸이 정해지지 않는 줄(병기 · 조직형 · 침범 깊이 · 성별 등)이고, 옆의 조건은 약관 문구를 줄인 것입니다. 쪽수는 원문 PDF 쪽입니다.
옮긴 특약 · 원문 출처
삼성생명 삼성플러스원건강보험(2510)(무배당,저해약환급금형)
판매 2025-10-16 ~ 2025-12-31 (판매중지) · 분류 기준 별표는 제8차 KCD, 진단 시점에 시행 중인 분류를 적용
옮긴 특약: 암진단특약T · 통합암진단특약T · 통합소액암진단특약T · 고액치료비암직접치료보장특약T · 뇌혈관질환진단특약T · 통합뇌관련질환진단특약T · 허혈심장질환진단특약T · 통합심장관련질환진단특약T
공시실 약관 원문(PDF) ↗교보생명 교보밸런스건강보험 (무배당)
판매 2026-08-26 ~ (약관 2026-06-29 공시판) · 분류 기준 제9차 KCD(2026.1.1 시행)
옮긴 특약: 암진단특약HR · 소액암진단특약HR · 뇌출혈진단특약HR · 뇌혈관질환진단특약HR · 급성심근경색증진단특약HR · 허혈심장질환진단특약HR
공시실 약관 원문(PDF) ↗한화생명 한화생명 H건강플러스보험 무배당
판매 2026-07-01 ~ · 분류 기준 제9차 KCD(2026.1.1 시행), 진단 당시 개정된 분류로 판단
옮긴 특약: 암진단보장특약(맞춤가입) · 소액암진단보장특약(맞춤가입) · 유사암진단보장특약(맞춤가입) · 뇌혈관질환진단보장특약(맞춤가입) · 허혈성심장질환진단보장특약(맞춤가입)
보험사 공시실 상품 목록 ↗ (약관은 상품명으로 찾기)삼성화재 무배당 삼성화재 다이렉트 비갱신 건강보험(2601.19)(해약환급금 미지급형Ⅱ)
판매 2026-07-01 ~ · 분류 기준 제9차 KCD(2026.1.1 시행)
옮긴 특약: [건강]암 진단비(유사암 제외) 특별약관 · [건강]유사암 진단비 특별약관 · [건강]뇌출혈 진단비 특별약관 · [건강]뇌졸중 진단비 특별약관 · [건강]뇌혈관질환 진단비 특별약관 · [건강]급성심근경색증 진단비 특별약관 · [건강]허혈성심장질환 진단비 특별약관
공시실 약관 원문(PDF) ↗DB손해보험 무배당 프로미라이프 다이렉트1040종합건강보험2607(CM)
판매 2026-07-01 ~ · 분류 기준 제9차 KCD(2026.1.1 시행)
옮긴 특약: 암진단비Ⅱ(유사암제외) 특별약관 · 암진단비Ⅱ(소액암제외) 특별약관 · 유사암진단비Ⅱ 특별약관 · 11대특정암진단비 특별약관 · 고액치료비암진단비 특별약관 · 뇌졸중진단비 특별약관 · 뇌출혈진단비 특별약관 · 뇌혈관질환진단비 특별약관 · 주요뇌혈관질환진단비 특별약관 · 통합형뇌관련진단비Ⅰ 특별약관 · 급성심근경색증진단비 특별약관 · 허혈심장질환진단비 특별약관 · 주요허혈심장질환진단비 특별약관 · 통합형심장관련진단비Ⅰ 특별약관 · 통합형심장관련진단비Ⅱ 특별약관
공시실 약관 원문(PDF) ↗현대해상 무배당현대해상퍼펙트플러스종합보험(세만기형)(Hi2607)
판매 2026-08-01 ~ · 분류 기준 제9차 KCD(2026.1.1 시행)
옮긴 특약: 암진단Ⅱ(유사암제외)보장 특별약관 · 유사암진단Ⅱ보장 특별약관 · 고액치료비암진단보장 특별약관 · 뇌출혈진단보장 특별약관 · 뇌졸중진단보장 특별약관 · 뇌혈관질환진단보장 특별약관 · 급성심근경색증진단보장 특별약관 · 허혈심장질환진단보장 특별약관
보험사 공시실 상품 목록 ↗ (약관은 상품명으로 찾기)KB손해보험 KB 5.10.10 플러스 건강보험(세만기)(무배당)(26.09)
판매 2026-10-01 ~ · 분류 기준 제9차 KCD(2026.1.1 시행)
옮긴 특약: 암진단비(유사암제외)(맞춤고지) · 유사암진단비(맞춤고지) · 10대고액치료비암진단비(맞춤고지) · 뇌졸중진단비(맞춤고지) · 뇌출혈진단비(맞춤고지) · 뇌혈관질환진단비(맞춤고지) · 급성심근경색증진단비(맞춤고지) · 허혈성심장질환진단비(맞춤고지)
공시실 약관 원문(PDF) ↗메리츠화재 무배당 알파Plus보장보험2607 (같은 약관 안 「무배당 3대질병진단비보장(A) 특별약관2603(세만기형)」 포함)
판매 2026-09-01 ~ · 분류 기준 제9차 KCD(2026.1.1 시행)
옮긴 특약: 암진단비(유사암제외)보장 특별약관 · 유사암진단비보장 특별약관 · 5대고액치료비암진단비보장 특별약관 · 뇌출혈진단비보장 특별약관 · 뇌졸중진단비보장 특별약관 · 뇌혈관질환진단비보장 특별약관 · 급성심근경색증진단비보장 특별약관 · 허혈성심장질환진단비보장 특별약관
보험사 공시실 상품 목록 ↗ (약관은 상품명으로 찾기)
상품마다 암 · 뇌 · 심장 진단 특약 중 대표 특약만 옮겼습니다. 옮기지 않은 특약(수술비 · 치료비 · 다른 진단 특약)에는 이 코드가 들 수 있습니다.
이 코드(I48)를 적은 보험사 약관 별표 — 19개 회사 · 51개 표
공시실 약관 원문 23개의 질병 · 상해 분류표 778개에서 찾았습니다(2026-10-30 확인). 별표에 적혀 있어도 특약 정의에서 따로 빼거나(예: 갑상선암을 유사암으로) 진단확정 · 보장개시 · 감액 조건이 붙어 지급 여부가 갈립니다. 상품 · 판매 시기마다 표가 다르니 내 증권의 특약 이름과 별표를 대조하세요.
대형 보험사 — 삼성 · 현대 · 메리츠 · KB · 한화
삼성생명 삼성플러스원건강보험(2510)(무배당,저해약환급금형)표 2개 ▾
- 「주요순환계질환 분류표」271쪽— 원문 I48
- 「통합심장관련질환 분류표」675쪽— 원문 I48
판매 2025-10-16 ~ 2025-12-31 · 약관 원문(공시실)
현대해상 무배당현대해상퍼펙트플러스종합보험(세만기형)(Hi2607) 1종(일반형), 2종(납입면제형)표 3개 ▾
- 「뇌심장질환 분류표」1181쪽— 원문 I48
- 「특정순환계질환Ⅰ 분류표」1237쪽— 원문 I48
- 「심장질환 분류표」1269쪽— 원문 I30~I52
판매 2026-08-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
메리츠화재 무배당 알파Plus보장보험2607표 4개 ▾
- 「특정순환계질환 분류표」908쪽— 원문 I48
- 「심장질환 분류표」911쪽— 원문 I30~I52
- 「6대심장질환 분류표」1101쪽— 원문 I48
- 「부정맥질환 분류표」1588쪽— 원문 I48
판매 2026-09-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
KB라이프생명 KB 딱좋은 요즘 건강보험 무배당(일반심사형)(해약환급금 미지급형)(계약자적립액 미지급형)표 2개 ▾
- 「부정맥 분류표」743쪽— 원문 I48
- 「순환계질환 분류표」751쪽— 원문 I48
판매 2026-10-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
KB손해보험 KB 5.10.10 플러스 건강보험(세만기)(무배당)(26.09)표 4개 ▾
- 「특정순환계질환 분류표」1189쪽— 원문 I00~I99
- 「심장질환(특정Ⅰ) 분류표」1194쪽— 원문 I48
- 「신특정순환계질환 분류표」1217쪽— 원문 I48
- 「심장질환 분류표」1226쪽— 원문 I30~I52
판매 2026-10-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
그 밖의 보험사 13곳 — ABL생명 · DB생명 · DB손해보험 · NH농협생명 · NH농협손해보험 · 교보생명 · 교보생명 · 동양생명 · 라이나생명 · 롯데손해보험 · 신한라이프 · 흥국생명 · 흥국화재
ABL생명 (무)우리WON건강N더보장종합보험(해약환급금 미지급형) 2601표 1개 ▾
- 「특정순환계질환(1~3종) 분류표」711쪽— 원문 I48
판매 2026-10-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
DB손해보험 무배당 프로미라이프 다이렉트1040종합건강보험2607(CM)표 4개 ▾
- 「통합형심장관련질환Ⅱ 분류표」770쪽— 원문 I48
- 「4대순환계질환 분류표」822쪽— 원문 I48
- 「순환계질환 분류표」900쪽— 원문 I48
- 「순환계질환(3-5종)중심혈관및기타질환 분류표」908쪽— 원문 I48
판매 2026-07-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
NH농협생명 건강플러스NH통합보험(무배당)_2609표 2개 ▾
- 「심장질환 분류표」1226쪽— 원문 I30~I52
- 「특정순환계질환(3~5종) 분류표」1448쪽— 원문 I48
판매 2026-09-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
NH농협손해보험 무배당 NH5.N.5굿플러스건강보험(1040형)2609표 4개 ▾
- 「뇌심혈관질환 분류표」1346쪽— 원문 I48
- 「심혈관특정질환Ⅰ 분류표」1385쪽— 원문 I48
- 「심혈관특정질환Ⅰ(기타심장부정맥제외) 분류표」1386쪽— 원문 I48
- 「심장질환 분류표」1457쪽— 원문 I48
판매 2026-09-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
교보생명 교보밸런스건강보험 (무배당)표 2개 ▾
- 「순환계질환(심) 분류표」357쪽— 원문 I48
- 「심장질환 분류표」677쪽— 원문 I48
판매 2026-08-26 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
동양생명 무배당우리WON하는건강보장보험표 2개 ▾
- 「특정순환계질환 분류표」2760쪽— 원문 I48
- 「특정심장질환 분류표」3290쪽— 원문 I48
판매 2026-10-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
라이나생명 무배당새로담는건강보험(해약환급금미지급형Ⅱ)표 3개 ▾
- 「특정심장질환(기타심장부정맥포함) 분류표」— 원문 I48
- 「순환계질환Ⅰ 분류표」— 원문 I48
- 「순환계질환Ⅱ 분류표」— 원문 I48
판매 2026-10-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
롯데손해보험 무배당 let:smile 4060종합보험(10플러스 세만기형)(2609)표 3개 ▾
- 「뇌심장질환 분류표」1365쪽— 원문 I48
- 「특정순환계질환(1~5종) 분류표」1371쪽— 원문 I48
- 「심혈관질환(특정15대심장질환) 분류표」1430쪽— 원문 I48
판매 2026-09-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
신한라이프 신한통합건강보험 슈퍼원(ONE)(무배당, 해약환급금 미지급형)표 3개 ▾
- 「특정순환계질환 분류표」5583쪽— 원문 I48
- 「부정맥 분류표」5601쪽— 원문 I48
- 「특정부정맥 분류표」5619쪽— 원문 I48
판매 2026-10-12 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
흥국생명 (무)흥국생명 다(多)사랑통합보험V2표 4개 ▾
- 「심혈관특정질환 분류표」556쪽— 원문 I48
- 「주요심장질환 분류표」950쪽— 원문 I48
- 「특정부정맥 분류표」1374쪽— 원문 I48
- 「특정순환계질환(3~5군) 분류표」1384쪽— 원문 I48
판매 2026-08-10 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
흥국화재 무배당 흥Good The건강한 4565 종합보험(26.10)(1종)표 5개 ▾
- 「특정심혈관질환(기타심장부정맥제외) 분류표」1219쪽— 원문 I48
- 「뇌심장질환 분류표」1226쪽— 원문 I48
- 「특정순환계질환 분류표」1233쪽— 원문 I48
- 「특정3대심장질환 분류표」1311쪽— 원문 I48
- 「통합심장질병 분류표」1389쪽— 원문 I48
판매 2026-10-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
실손 · 보험금 청구할 때 · 6단계
보험금 청구, 다음에 볼 것
이 진단으로 보험금을 청구한다면 — 서류 · 받는 금액 · 거절 대응 순서로 이어집니다.
- 청구 서류 · 방법영수증 · 세부내역서 · 진단서 · 가족이 대신 청구
- 얼마 나오나내 실손 세대 · 자기부담금 · 비급여
- 통원 한도 · 입원 · 간병통원 한도 · 입원비 · 요양병원 · 간병인
- 심사 · 조사지급심사 · 현장조사 · 의료자문 · 동시감정
- 거절 · 해지 통보부지급 · 고지의무 위반 해지 · 이의
- 분쟁조정 · 지연이자 · 소멸시효금감원 민원 · 분쟁조정 · 늦어진 지급 · 청구 시효 · 손해사정사
건강보험 산정특례
보건복지부 고시 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」(제2026-162호, 2026-07-31 시행)의 목록에 이 코드가 있습니다. 아래 글은 고시 원문 그대로입니다.
중증질환(심장)본인부담 5%고시 제4조 · 별표3 제3호 · 별첨2 · 특정기호 V192
원문 목록
- I30∼I51기타 형태의 심장병
적용(원문)
- V192[별첨 2〕에 해당하는 상병의 심장질환자가 해당 상병의 치료를 위하여 [별첨 2]에 해당하는 수술 또는 약제투여를 받은 경우 최대 30일 * 단, [별첨 2〕에 해당하는 상병 중 복잡 선천성 심기형질환자 또는 [별첨 2〕에 해당하는 수술 중 심장이식술을 받은 경우 최대 60일
본인부담 요양급여비용총액의 100분의 5에 해당하는 금액 (고시 제4조)
산정특례는 건강보험 본인부담을 정하는 제도이고, 민간보험 약관의 지급 기준(진단비 · 수술비 별표, 진단확정 요건)과는 따로 정해집니다. 목록에 코드가 있어도 위 원문 문장의 조건에 맞아야 적용됩니다.
사망보험금, 왜 다투고 어떻게 풀리나 — 분쟁 지도
유형마다 갈리는 기준 · 실제 결과 · 확인할 서류 · 해결 순서
I48 심방세동 및 조동 — 실제로 어떻게 끝났나 (판결 · 분쟁조정)
공개된 판결 · 분쟁조정 5건 — 받은 쪽 3 · 못 받은 쪽 2. 공개된 사건만 센 것이라 승률이 아닙니다. 사실관계 · 약관이 다르면 결론이 갈립니다.
받음심방세동 시술 뒤 사지마비로 손해배상 신청 → 100,000,000원 합의 · 병력 공유 · 설명 부족 지적
의료중재원2023인정 1억원
못 받음진폐 1형 요양 중 심부전 사망 유족급여 소송 → 기각 · 폐성심 아닌 좌심실 부전
하급심2016 접수
받음노점 단속 중 넘어져 숨진 60대, 재해사망보험금 청구 → 지급 · 급박한 상황의 외래 충격
금감원 분쟁조정1998
받음심방세동 절제술 뒤 식도 누공 사망으로 손해배상 신청 → 10,000,000원 조정 성립 · 시술 과실 부정, 설명 부족 인정
의료중재원2016인정 1,000만원
못 받음60대 감리단장 주말 자택 뇌경색으로 요양 청구 → 기각 · 업무량 급증 없고 심방세동 등 개인 소인
산재 심사2011
헷갈리는 지점
심방세동 · 조동. 허혈심장질환 아님
기타 자주 묻는 코드(순환 · 호흡 · 신경 · 소화 · 눈 · 귀) 범위의 별표 구조
뇌 · 심 담보 별표의 경계에 있거나(G45 일과성 뇌허혈, S06 두개내손상, I10 고혈압, I48 심방세동, I71 대동맥류), 수술비 · 실손 · 후유장해에서 자주 나오는 코드. 좁은 뇌 · 심 진단비 별표에는 들어가지 않는 것이 보통이나 광의의 뇌심질환 담보 별표(한 상품 예: I60-I69 에 S06 · G40 · G41 · G45 · G20 을 더함) 에는 드는 구조도 있다. 담보 유무는 회사 · 판매 시기마다 별표가 다르므로 개별 사안은 가입한 약관의 별표로만 판단할 수 있다.
분류 위치
- Ⅸ장순환계통의 질환 (I00-I99)
- 기타 형태의 심장병 (I30-I52)
- I48심방세동 및 조동
같은 범위의 다른 코드
관련 판례 · 결정례 · 용어
근거 · 원문
이 페이지는 현업 손해사정사인 운영자(열손사)가 국가법령정보센터 · 금융감독원 등 원문과 대조해 검수했습니다. 제도와 용어를 설명하는 페이지이며, 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.