질병코드기타 자주 묻는 코드 · 순환 · 호흡 · 신경 · 소화 · 눈 · 귀
N20 신장 및 요관의 결석
한국표준질병 · 사인분류(KCD-9) 명칭 그대로
N20 — 진단비 분류표에 적혀 있나
- 「요로결석 분류표」8개사 원문에 있음
- 「남성특정비뇨기계질환 분류표」1개사 원문에 있음
공시실 약관 23개의 별표 778개를 원문 그대로 대조했습니다(2026-10-30). 별표에 적혀 있어도 진단확정(병리 · 검사) · 보장개시일 · 감액 조건에 따라 달라지며, 내 약관의 별표가 기준입니다. 회사별 원문 보기
보통 들어가는 담보 별표
- 해당 담보 없음(약관 확인)
방향일 뿐입니다. 같은 담보 이름이라도 회사 · 판매 시기마다 별표의 코드 범위가 다르고, 진단확정 요건(병리 · 검사)도 따로 봅니다. 지급 여부는 가입한 약관의 별표로 확인합니다.
이 코드(N20)를 적은 보험사 약관 별표 — 9개 회사 · 9개 표
공시실 약관 원문 23개의 질병 · 상해 분류표 778개에서 찾았습니다(2026-10-30 확인). 별표에 적혀 있어도 특약 정의에서 따로 빼거나(예: 갑상선암을 유사암으로) 진단확정 · 보장개시 · 감액 조건이 붙어 지급 여부가 갈립니다. 상품 · 판매 시기마다 표가 다르니 내 증권의 특약 이름과 별표를 대조하세요.
특정 질병 진단비 분류표 회사별 비교 — 이 질병의 코드 범위가 회사마다 같은가
대형 보험사 — 삼성 · 현대 · 메리츠 · KB · 한화
삼성화재 무배당 삼성화재 다이렉트 비갱신 건강보험(2601.19)(해약환급금 미지급형Ⅱ)표 1개 ▾
- 「요로결석 분류표」371쪽— 원문 N20
판매 2026-07-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
현대해상 무배당현대해상퍼펙트플러스종합보험(세만기형)(Hi2607) 1종(일반형), 2종(납입면제형)표 1개 ▾
- 「남성특정비뇨기계질환 분류표」1146쪽— 원문 N20
판매 2026-08-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
KB손해보험 KB 5.10.10 플러스 건강보험(세만기)(무배당)(26.09)표 1개 ▾
- 「요로결석 분류표」1201쪽— 원문 N20
판매 2026-10-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
그 밖의 보험사 5곳 — DB손해보험 · NH농협손해보험 · 교보생명 · 흥국생명 · 흥국화재
흥국화재 무배당 흥Good The건강한 4565 종합보험(26.10)(1종)표 1개 ▾
- 「요로결석 분류표」1193쪽— 원문 N20
판매 2026-10-01 ~ 현재 · 약관 원문(공시실)
실손 · 보험금 청구할 때 · 6단계
보험금 청구, 다음에 볼 것
이 진단으로 보험금을 청구한다면 — 서류 · 받는 금액 · 거절 대응 순서로 이어집니다.
- 청구 서류 · 방법영수증 · 세부내역서 · 진단서 · 가족이 대신 청구
- 얼마 나오나내 실손 세대 · 자기부담금 · 비급여
- 통원 한도 · 입원 · 간병통원 한도 · 입원비 · 요양병원 · 간병인
- 심사 · 조사지급심사 · 현장조사 · 의료자문 · 동시감정
- 거절 · 해지 통보부지급 · 고지의무 위반 해지 · 이의
- 분쟁조정 · 지연이자 · 소멸시효금감원 민원 · 분쟁조정 · 늦어진 지급 · 청구 시효 · 손해사정사
실손 · 수술비 · 입원 · 후유장해, 왜 다투고 어떻게 풀리나 — 분쟁 지도
유형마다 갈리는 기준 · 실제 결과 · 확인할 서류 · 해결 순서
N20 신장 및 요관의 결석 — 실제로 어떻게 끝났나 (판결 · 분쟁조정)
공개된 판결 · 분쟁조정 59건 — 받은 쪽 41 · 못 받은 쪽 18. 공개된 사건만 센 것이라 승률이 아닙니다. 사실관계 · 약관이 다르면 결론이 갈립니다.
못 받음자녀 특발성 저신장 성장호르몬제 비용 실손 청구 → 거절 유지 · 2021년 7월 이후 약관이 보상 제외 명시
금감원 사례2026
일부신장이식 중 출혈 · 뇌손상으로 손해배상 신청 → 일부(1억 원 + 진료비 면제 합의) · 감정은 처치 적절
의료중재원2021인정 1억원
받음외상성 뇌출혈 뒤 인지장해로 장해등급 다툼 → 5급에서 3급 인정 · 뇌 전반 뇌연화로 평생 노무 불가
산재 심사2021
받음뇌출혈 뒤 편마비 · 인지장해로 장해등급 다툼 → 3급에서 2급 인정 · 일상 동작에 수시 간병 필요
산재 심사2021
받음외상성 뇌손상 · 인지 저하로 장해급여 청구 → 12급에서 9급으로 상향 · 영상 정상이어도 경과 · 관찰 반영
산재 심사2021
받음출근길 교통사고 뇌손상으로 장해급여 청구 → 12급에서 9급으로 상향 · 기억지수 저하 · 정신증상
산재 심사2021
헷갈리는 지점
요로결석. 체외충격파 시술의 수술 해당 여부가 다퉈짐
기타 자주 묻는 코드(순환 · 호흡 · 신경 · 소화 · 눈 · 귀) 범위의 별표 구조
뇌 · 심 담보 별표의 경계에 있거나(G45 일과성 뇌허혈, S06 두개내손상, I10 고혈압, I48 심방세동, I71 대동맥류), 수술비 · 실손 · 후유장해에서 자주 나오는 코드. 좁은 뇌 · 심 진단비 별표에는 들어가지 않는 것이 보통이나 광의의 뇌심질환 담보 별표(한 상품 예: I60-I69 에 S06 · G40 · G41 · G45 · G20 을 더함) 에는 드는 구조도 있다. 담보 유무는 회사 · 판매 시기마다 별표가 다르므로 개별 사안은 가입한 약관의 별표로만 판단할 수 있다.
분류 위치
- ⅩⅣ장비뇨생식계통의 질환 (N00-N99)
- 요로결석증 (N20-N23)
- N20신장 및 요관의 결석
같은 범위의 다른 코드
관련 판례 · 결정례 · 용어
근거 · 원문
이 페이지는 현업 손해사정사인 운영자(열손사)가 국가법령정보센터 · 금융감독원 등 원문과 대조해 검수했습니다. 제도와 용어를 설명하는 페이지이며, 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.