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용어 사전 · 실손

한방 치료 (실손)

한방 비급여 · 한의원 실손 · 한약 실손 · 침 뜸 부항

한의원 · 한방병원 진료비도 급여 부분은 실손 보상 구조 안에 있고, 비급여 부분(한약 · 약침 등)은 세대와 약관에 따라 보상 범위가 다르다.

한방 치료비도 급여와 비급여로 나뉜다. 침 · 뜸 · 부항 같은 급여 항목의 본인부담금은 급여 보상 산식에 들어가고, 한약 · 약침처럼 비급여로 분류되는 항목은 약관이 보상 대상으로 삼는지에 따라 갈린다. 세대별로 한방 비급여의 취급이 달라 가입 시점 약관의 보상하지 않는 사항 조항을 확인해야 한다.

판단 재료는 진료비 계산서와 세부내역서다. 한방 진료비는 급여 · 비급여 구분이 계산서에 표시되므로 어느 칸의 금액인지 먼저 본다. 통원 회차와 공제금액은 양방과 같은 틀로 적용된다.

이 사전은 한방 비급여가 어느 세대에서 보상되는지를 단정하지 않는다. 표준약관 원문과 가입한 상품 약관에서 확인한다.

자주 헷갈리는 것

  • 근거 문서에 한방 비급여의 세대별 취급이 정리돼 있지 않다. 약관 원문으로 확인한다.

근거 · 원문

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이 페이지는 제도와 용어를 설명합니다. 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.